Mikrovaskulární reaktivita u pacientů s diabetes mellitus, hypercholesterolémií a arteriální hypertenzí

Abstract

Souhrn / Závěr Diabetes mellitus, hypercholesterolémie a arteriální hypertenze jsou základními, dobře známými rizikovými faktory aterosklerózy, nejčastější choroby postihující velké cévy. Cílem naší práce bylo zjistit, jakým způsobem ovlivňují tyto rizikové faktory mikrocirkulaci. Mohli bychom předpokládat, že cévy toho nejmenšího kalibru budou к působení škodlivých vlivů nejcitlivější a že tedy porucha na úrovni mikrocirkulace bude časným ukazatelem poškození cévního systému. Tato práce ale ukazuje, že působení jednotlivých rizikových faktorů na mikrocirkulaci je odlišné, na rozdíl od relativně uniformního působení na úrovni velkých cév. V případě diabetes mellitus se z hlediska mikrocirkulace jedná o dvě zcela odlišné nozologické jednotky. Diabetes mellitus 1. a 2. typu mají sice z hlediska mikrovaskulárních i makrovaskulárních komplikací stejný patogenetický základ, dlouhodobě působící hyperglykémii, jejich vliv na mikrovaskulární reaktivitu je ale rozdílný. V případě diabetu 1.typu je porucha mikrovaskulární reaktivity pozdní a koreluje s přítomností a tíží nejčastější mikrovaskulární komplikace, periferní neuropatie. U diabetu 2.typu je naopak mikrovaskulární reaktivita postižena již v časných stádiích choroby a s přítomností ani tíží neuropatie nesouvisí. V případě hypercholesterolémie je...

Diabetes mellitus, hypercholesterolaemia and arterial hypertension are the best known risk factors of atherosclerosis- the most common macrovascular disease. The aim of our work was to asses influence of this risk factors on microcirculation. We supposed, that the smallest vessels are the most sensitive to the noxious influence and that microvascular disorder will be early indicator of vascular impairment. Our work has shown, that risk factors influence on microcirculation is completely different, in the contrast with relatively uniform influence on macrovaslular level. Diabetes mellitus presents two completely different entities, from the microvascular point of view. Pathogenesis of microvascular and macrovascular complications in Type 1 and Type 2 diabetes mellitus is the same- it is the long- term hyperglycaemia, but it's influence on microvascular reactivity is completelly different. In Type 1 diabetic patients, microvascular reactivity impairment develops later, and it is in correlation with presence and severity of the most common microvascular complication- peripheral neuropathy. On the contrary, in Type 2 diabetes mellitus microvascular reactivity impairment occures in early stage of this dissease and is not connected with presence and severity of peripheral neuropathy. In patients with...