Hodnocení stupně nitrolební hypertenze pomocí kompresní dopplerovské ultrasonografie u posthemoragického novorozeneckého hydrocefalu

Abstract

Aim. In our study we focused on the ultrasound diagnostics of intracranial hypertension in neonates with diagnosis of posthemorrhagic hydrocephalus (PHH). We wanted to try and verify the method of "pressure provocation test". When performing this test, the great fonticulus is compressed by ultrasound probe and simultaneously systolic and diastolic velocities are being measured in the internal genu of the anterior cerebral artery with resisistive index calculation. Pressure on fonticulus during examination shows us the reserve capacity of liquor spaces and the response in cerebral arteries blood flow. The primary objective was to verify, if the basic and compressive resistive index correlates with the presence and eventually with the severity of intracranial hypertension. The secondary objective was to find relationship between the degree of intracranial hypertension and the diameter of cerebral ventricles, to asses the rapidity of PHH developement and to find out, in which period is PHH the most common. Method. In years 1999 - 2008, 52 children with diagnosis of posthemorrhagic hydrocephalus were examined in our department. The average birth weight in children with PHH was 1436 g (550 - 4090 g, median 1150 g). The average age was 29,6 weeks (24 - 41 weeks, median 28 weeks). Totally, 73 % of children...

SOUHRNSOUHRNSOUHRNSOUHRN Cíl. VCíl. VCíl. VCíl. V naší práci jsme se věnovali ultrazvukové diagnostice intrakraniální hypertenze u novorozenců s diagnózou posthemoragického hydrocefalu (PHH). Naším cílem bylo vyzkoušet a ověřit metodu "tlakového provokačního testu", při kterém se během měření dopplerovského signálu stlačí velká fontanela ultrazvukovou sondou. Současně se měří systolické a diastolické rychlosti v kolénku přední mozkové tepny a vypočítává se index rezistence. Tlak na fontanelu během vyšetřování zjistí rezervní kapacitu likvorových prostor a odezvu v průtoku mozkovými tepnami. Hlavním cílem bylo ověřit, zda klidový nebo kompresní index rezistence koreluje s přítomností, eventuálně velikostí intrakraniální hypertenze. Vedlejším cílem bylo zjištění závislosti mezi stupněm nitrolební hypertenze a velikostí komor, posouzení rychlosti rozvoje PHH a zjištění, v kterém období se vyskytuje nejčastěji. Metoda.Metoda.Metoda.Metoda. Vyšetřovaný soubor zahrnuje 52 dětí s diagnózou posthemoragického hydrocefalu (PHH), které byly vyšetřeny na našem pracovišti v letech 1999 - 2008. Průměrná porodní hmotnost dětí s PHH byla 1436g v rozmezí 550 - 4090g, medián 1150g. Gestační stáří bylo 29,6 týdne (24.-41. týden), medián 28. týden. Celkem bylo v souboru 73 % dětí s nízkou porodní hmotností (VLBW). Z celkového...