Patogeneze lymfokély po transplantaci ledviny

Abstract

The lymphocele is a surgical transplant complication resulting from lymphatic vessels injury. This injury is background of the lymphocele pathogenesis, no lymphocele cannot become into existence without this step. On the other hand, the all organ procurement and transplantation procedures are associated with any rate of this injury at all time. Our results present proteins as a very important factor influencing interstitial fluids transport. The colloid osmotic pressure of the proteins controls interstitial fluids flow even across the vessel walls. Lymph fluid flow is also under the osmotic pressure control. The proteins play serious role in the second phase post-transplant lymphocele pathogenesis. At first, proteins control return of the leaked lymph back into the lymphatic vessels. Finally, inflammatory proteins participate on development of the fibrous lymphocele capsule. Postoperative care for protein metabolism seems to be very important in the protection against the post-transplant lymphocele formation. Carefully metabolic care for patient after renal transplantation should help to decline risk of lymphocele. The knowledge of the pre-transplant protein level and its fractions is very useful for relevant estimation of the risk of the post-transplant lymphocele formation. Calculation of the...

Souhrn Transplantace ledviny je výkon, který je spojen s větším či menším porušením lymfatických cév u příjemce, ale i u dárce, resp. odebírané ledviny. Lymfokéla je chirurgická komplikace způsobená únikem lymfy z porušených lymfatických cév. Vlastní chirurgický výkon je prvním krokem, kdy dojde k úniku lymfy. Tento krok je pro patogenezi naprosto zásadní. Na základě výsledků našeho výzkumu lze říci, že proteiny (metabolický faktor) sehrává významnou roli v druhé fázi patogenetického procesu potransplantační lymfokély. Proteiny svým onkotickým tlakem působí jako protektivní faktor. Ty jsou zodpovědné za zpětné vstřebání uniklé lymfy zpět do tkání a lymfatických cév. U hypoproteinemického nemocného je tedy výrazně vyšší riziko vzniku potransplantační lymfokély. Koloidně osmotický tlak je jedním z metabolických faktorů, které se významně uplatňují v patogenezi potransplantační lymfokély. Pomocí statistického softwaru byl vytvořen tzv. Lymphocele Formation Risk Index (LFRI), který je založen na předoperační elektroforetické analýze bílkovin. Z jednotlivých frakcí jsou využity hodnoty albuminu, α1-globulinů a γ-globulinů. LFRI = albumin / ( α1-globulin + γ- globulin ) Na základě statistické analýzy byla stanovena diskriminační hodnota (cut-off) tohoto testu na 2,5. Pokud je hodnota LFRI nižší než 2,5, pak je u...