Prediktivní markery pro vývoj klinického stavu u pacientů s roztroušenou sklerózou mozkomíšní

Abstract

Roztroušená skleróza je závažné neurologické onemocnění, které, pokud není léčeno, tak vede u větší části pacientů k těžké invaliditě. V současnosti dospěla medicína do fáze, kdy nemoc ještě neumíme vyléčit, ale pomocí současného repertoáru léků umíme podstatně ovlivnit zánětlivou složku nemoci a pokud pacient odpoví na terapii, tak můžeme zásadně ovlivnit jeho další prognózu. Léčba musí být ale zahájena včas, tedy v době, kdy ještě nedošlo k podstatnějšímu zničení nervových vláken, optimálně zcela na počátku nemoci. Velkým problémem v této časné době je správně určit prognózu konkrétního pacienta a vybrat adekvátně agresivní terapii, tak, abychom nemoc stabilizovali a přitom nepoškodili pacienta nadměrnou léčbou. Po zahájení terapie má pak zásadní význam další sledování aktivity nemoci a odpovídavosti na léčbu. Z pomocných vyšetření, která jsou v současnosti k dispozici, je MRI nejlépe prozkoumanou a dostupnou v rutinní klinické praxi. Práce se pokouší přispět k objasnění otázky, jaký je vývoj celkové a regionální atrofie u RS a který z MRI parametrů nejlépe odráží klinický stav a predikuje další průběh choroby a odpovědi na terapii. V práci jsme analyzovali dvou- a pětiletá klinická a MRI data 181 pacientů z klinické studie ASA (Avonex-Steroids-Azathioprine). (...) Získané poznatky mají důležité implikace...

Multiple Sclerosis is a chronic neurological disease that, without therapy, causes a serious disability in a substantial number of patients. We are not able to cure the disease yet, but with current repertoire of drugs we are able to significantly influence the inflammatory part of the disease and if patients response to a therapy, we can fundamentally change their prognosis. The treatment must be started early, i. e. in a phase when axons are still preserved, optimally in a clinically isolated syndrome. A great issue at this stage is to properly estimate the prognosis of an individual patient and to choose the right treatment for the right patient. Moreover, after the start of the treatment, it is very important to carefully monitor the patient's treatment response. Among the surrogate markers that are available today, MRI is one of the most utilised in an everyday practice. Our work is trying to find the answer to the question what is the evolution of total and regional brain atrophy and which MRI parameters best reflect clinical status of an MS patient. We analysed 2- and 5-year clinical and MRI data of 181 patients from the original ASA (Avonex-Steroids-Azathioprine) study. In accordance with other papers we confirmed significant brain atrophy already in the early phase of the disease. This total...