Implementace metod orgánové podpory v akutní kardiologii a vliv na přežívání kriticky nemocných

Abstract

Akutní kardiologie se zabývá kritickými stavy, které mohou dospět do orgánových dysfunkcí a selhání. V takovém případě je nutné zahájení orgánové podpory, a to farmakologické i nefarmakologické, přístrojové. Práce se zabývá implementací metod orgánové podpory v akutní kardiologii a vlivem na přežívání kriticky nemocných. Autor zavedl a vědecky analyzoval přínos mimotělní membránové oxygenace (ECMO - extracorporeal membrane oxygenation), a to obecně u kriticky nemocných a také u podskupiny pacientů s akutním pravostranným srdečním selháním s kardiogenním šokem. Byla potvrzena použitelnost a účinnost této metody u kriticky nemocných. Dále byl hodnocen vliv mírné terapeutické hypotermie u pacientů po náhlé zástavě oběhu na přežívání a neurologický výsledek (neuroprotekce) analýzou souboru 114 úspěšně resuscitovaných nemocných. (...) Tento fakt potvrzuje klíčovou roli hemodynamického stavu na prognóze kriticky nemocného. Dále byla zavedena metoda neinvazívní umělé plicní ventilace a zahájena činnost specializované ambulance, která sleduje kriticky nemocné nejen v časné pohospitalizační fázi. Trvalé rozšiřování možností orgánové podpory je předpokladem dalšího rozvoje kardiocentra.

Acute cardiology cares for critically ill patients suffering from organ dysfunctions and failures, which have to be supported by both pharmacological and non-pharmacological, device-related organ support. The thesis deals with implementation of organ support methods to acute cardiology and its influence on patients' survival. Author implemented and scientifically analyzed benefits of ECMO (extracorporeal membrane oxygenation) both in generally critically ill, and in patients with severe right ventricular failure with cardiogenic shock. (...) These findings confirm crucial role of hemodynamic status in the prognosis of the critically ill patients. Noninvasive artificial mechanical ventilation and specialized outpatient facility were also implemented for early postdischarge care for patients, who survive critical illness. Continued extending of organ support measures is a key prerequisite for further cardiac centre developement.