Analýza chůze u pacientů s dětskou mozkovou obrnou

Abstract

Souhrn Úvod Porucha stoje a chůze je jedním z nejčastějších problémů dětí s DMO. Ve své práci předkládám výsledky několika klinických studijí, které rozšiřují poznatky o poruchách hybnosti dětí s DMO a umožňují tak lépe pochopit jejich mechanismy a patofyziologii. Cíle Studie 1 - Ověřit hypotézu, že časná rekurvace kolenního kloubu je vázána na dynamickou, kdežto pozdní rekurvace na fixní equinózní deformitu nohy. Dalším cílem bylo analyzovat roli hamstringů v patogenezi časné a pozdní rekurvace kolene. Studie 2 - Zhodnotit funkci m. triceps surae u dynamické a fixní equinozity během chůze. Studie 3 - Zhodnotit krátkodobý efekt standardní dávky Botulinum toxinu A (BTX-A) a redresního sádrování na equinózní deformitu u dětí s DMO. Studie 4 - Porovnat dva druhy normalizace energetického výdeje během chůze. Studie 5 - Zhodnotit průběh a vývoj chůze a jejích parametrů v časném pooperačním období 9 měsíců po korekční operaci na měkkých tkáních. Metodika K prokázání našich hypotéz a zodpovězení daných otázek byla použita počítačová kinematická a kinetická trojdimenzionální analýza chůze společně s technikou simulace svalových délek, dynamickou elektromyografií a hodnocením energetického výdeje během chůze. Soubor V rámci prezentovaných studií byly vyšetřeny rozdílné skupiny dětí se spastickou formou DMO a...

Introduction Gait and posture disturbances are one of the most common problems in children with CP. The clinical studies presented in this thesis, broaden the current knowledge on movement abnormalities in children with CP and allow us to better understand and describe the pathophysiological mechanisms of these disorders. Aims Study 1 - To prove the hypothesis that early knee recurvation is caused by a dynamic equinus deformity and late knee recurvation is linked to the fixed equinus deformity. Second aim was to analyze the role of hamstrings in the pathobiomechanics of the knee recurvatum. Study 2 - To evaluate the function of the triceps surae during walking when either dynamic triceps surae tightness or a fixed equinus contracture is present in children with CP. Study 3 - To perform a comprehensive analysis of the short-term effects of a standardized dose of Botulinum toxin A (BTX-A) and serial casting on spastic equinus. Study 4 - To compare nondimensional normalization of energy cost of walking in children with CP to clinically used body mass normalization scheme. Study 5 - To evaluate the evolution of different gait parameters over a period of nine months following corrective soft tissue surgery in children with CP. Methods Computerized kinematic and kinetic three-dimensional gait analysis...