Význam vícečetných příčin smrti v analýze úmrtnosti

Abstract

Příčiny smrti lze vnímat jako konkurující si rizika, tedy jako choroby, které soupeří o život jedince a z nichž nakonec "zvítězí" jediná. Alternativně je lze chápat jako rizika "interagující", kdy je načasování úmrtí determinováno jejich vzájemným spolupůsobením na organismus. V analýzách úmrtnosti se tradičně, a v Česku dosud téměř výhradně, uplatňuje první perspektiva. Tato dizertační práce je pozváním k perspektivě druhé, konkrétně ke studiu vícečetných příčin smrti (MCD) a jejich využití při analýze úmrtnosti. Dizertační práce sestává jednak z nepublikovaného doprovodného textu, který mapuje výzkumnou oblast MCD, popisuje proměny pojetí příčin smrti v Česku, diskutuje nejčastější připomínky recenzentů a v závěru nastiňuje směry budoucího výzkumu. Jednak ji tvoří šest článků zaměřených na analýzu dynamiky úmrtnosti v Česku optikou MCD a na jejich využití při objasňování vybraných aspektů úmrtnosti v USA. Základní zjištění práce lze shrnout do následujících bodů. Na pozadí trendů v intenzitách úmrtnosti na některé příčiny smrti (např. demence, chronické plicní nemoci, ischemická choroba srdeční, cerebrovaskulární nemoci...) došlo od roku 2000 k výrazným proměnám v rolích, v nichž tyto příčiny do procesu smrti vstupují. Tyto rolové změny mají vliv na známé trendy v základních příčinách smrti. V...

Causes of death can be conceptualized as competing risks; that is, diseases competing for an individual's life, with only one ultimately "winning." Alternatively, they can be understood as interacting risks, whereby the timing of death is determined by their interplay. Mortality analyses have traditionally adopted the former perspective, which remains the predominant approach in the Czech context. This thesis is an invitation to study causes of death from the latter perspective in Czechia, focusing specifically on the study of MCD. The thesis consists, first, of an unpublished accompanying text that maps the field of MCD research, describes developments of cause of death concepts in Czechia, discusses the most common comments raised by reviewers, and outlines directions for future research. Second, it includes six articles focusing on the analysis of mortality dynamics in Czechia through the lens of MCD and on the use of MCD to examine selected aspects of mortality in the USA. The main findings are as follows. Against the background of trends in mortality rates from several causes of death (such as dementia, chronic lower respiratory diseases, ischemic heart disease, and cerebrovascular diseases) there have been substantial changes since 2000 in the roles these causes play in the death process....