Prevention of Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw (MRONJ) after Tooth Extraction

Abstract

(Čeština) Medikamentózně podmíněná osteonekróza čelisti (MPOC) je závažná komplikace u pacientů léčených antiresorpční a antiangiogenní terapií a představuje významný problém v dentální chirurgii, zejména v souvislosti s extrakcemi zubů. Přestože jsou doporučovány preventivní protokoly, jejich účinnost v běžné klinické praxi a optimální stratifikace rizika nejsou dosud plně objasněny. V tomto kontextu byla provedena retrospektivní studie hodnotící výskyt MRONJ po extrakcích zubů u 126 pacientů (422 extrahovaných zubů) léčených antiresorpční a/nebo antiangiogenní terapií. Pacienti byli rozděleni do tří rizikových skupin: nízké, vysoké a velmi vysoké riziko. Byla hodnocena preventivní opatření vycházející z doporučení American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (AAOMS) a zároveň byly vytvořeny modely strojového učení pro identifikaci klíčových rizikových faktorů spojených s rozvojem MPOC. Celkově preventivní léčba významně snížila výskyt MPOC z 94,1 % ve skupině bez prevence na 6,7 % u pacientů s preventivním protokolem (p < 0,0001). Přesto pacienti ve skupině velmi vysokého rizika vykazovali vyšší incidenci (12,9 %) i přes aplikaci stejných preventivních opatření. Tato zjištění ukazují, že jak prevence, tak výchozí riziko jsou klíčovými determinanty vzniku MPOC. Analýza pomocí metod...