Preskripce antibiotik v gynekologii a porodnictví: Dilemata rozhodování v kontextu krize antimikrobiální rezistence a debaty o lidském mikrobiomu

Abstract

This study examines the topic of antibiotic prescribing in gynaecology and obstetrics in the context of rising antimicrobial resistance (AMR) and the current debate on the human microbiome. Inappropriate or excessive prescribing is considered one of the factors contributing to the development of AMR, leading to growing interest in understanding prescribing practices and exploring ways to optimize them. This study examines how physicians in this field perceive antibiotics, how they consider them in daily practice, and what factors influence their decision- making. The aim is to understand how prescribing decisions are shaped through a combination of clinical judgment, professional experience, social influences, institutional conditions, and specialty-specific factors. The empirical section is based on qualitative research consisting of ten semi-structured interviews with gynaecologists and obstetricians working in both outpatient and inpatient settings, which were analysed using thematic analysis. The findings are structured into four main chapters. First, the study demonstrates how expanding knowledge about the microbiome is transforming decision-making processes and contributing to an ambivalent perception of antibiotics. Subsequently, prescribing is presented as situated action, shaped through...

Práce se zabývá tématem preskripce antibiotik v gynekologii a porodnictví v kontextu narůstající antimikrobiální rezistence (AMR) a současné debaty o lidském mikrobiomu. Nevhodná či nadměrná preskripce je považována za jeden z faktorů přispívajících k rozvoji AMR, což vede k rostoucímu zájmu o porozumění preskripčním praktikám a hledání možností jejich optimalizace. Práce zkoumá, jak lékaři v tomto oboru antibiotika vnímají, jak o nich uvažují v každodenní praxi, a jaké faktory jejich rozhodování ovlivňují. Cílem je porozumět tomu, jak jsou preskripční rozhodnutí utvářena prostřednictvím kombinace klinického úsudku, profesních zkušeností, sociálních vlivů, institucionálních podmínek a oborových specifik. Empirická část vychází z kvalitativního výzkumu založeného na deseti polostrukturovaných rozhovorech s gynekology a porodníky pracujícími v ambulantní i nemocniční části péče, které byly analyzovány pomocí tematické analýzy. Zjištění jsou strukturována do čtyř hlavních kapitol. Nejprve práce ukazuje, jak rozšiřující se vědění o mikrobiomu proměňuje rozhodovací procesy a přispívá k ambivalentnímu vnímání antibiotik. Následně je preskripce představena jako situované jednání, utvářené v interakci s pacientkou. Třetí část se věnuje tomu, jak lékaři chápou problematiku AMR, jak do jejich úvah vstupuje...