Zvláštnosti lymfomů u pacientů staršího věku

Abstract

Lymphomas represent a heterogeneous group of malignancies with a steadily increasing incidence. They typically affect elderly population, and demographic aging is expected to further increase the proportion of older lymphoma patients. Despite this, most prognostic indices and modern therapeutic approaches have historically been developed for younger individuals. The management of elderly patients with lymphomas therefore remains a major challenge in contemporary hemato-oncology, as it requires a careful balance between curative intent and the risk of unacceptable toxicity. The aim of this doctoral thesis was to evaluate clinical presentation, age-related dynamics of prognostic factors, and outcomes of modern therapeutic modalities in patients with lymphomas in a real-world setting, with a particular focus on the elderly population. Studies were primarily based on data from the prospective Czech national project of non-Hodgkin lymphomas (NiHiL), supplemented by additional prospective cohorts (CLLEAR registry; LEO and MER cohorts from the United States). First, our studies demonstrated that the clinical presentation of lymphomas differs between younger and older patients in the distribution of initial symptoms. Further studies focusing on prognostic systems revealed that the impact of individual risk factors...

Lymfomy představují heterogenní skupinu malignit, jejichž incidence setrvale narůstá. Jedná se o onemocnění typická převážně pro populaci vyššího věku, přičemž lze očekávat, že demografické stárnutí populace povede k dalšímu zvyšování zastoupení této skupiny nemocných. Navzdory tomu byla většina prognostických indexů a moderních terapeutických přístupů historicky vyvinuta pro pacienty v nižších věkových kategoriích. Management nemocných vyššího věku s lymfomy tak zůstává jednou z výzev současné hematoonkologie, neboť vyžaduje precizní balancování mezi kurativním záměrem a rizikem neakceptovatelné toxicity. Cílem předkládané disertační práce bylo zhodnotit klinickou manifestaci, věkově podmíněnou dynamiku prognostických faktorů a výsledky moderních léčebných modalit u pacientů s lymfomy v podmínkách reálné klinické praxe se zaměřením na populaci vyššího věku. Studie vycházely primárně z dat českého prospektivního projektu non-hodgkinských lymfomů NiHiL, který byl doplněn o další prospektivní kohorty (registr CLLEAR, kohorty LEO a MER ze Spojených států amerických). Za prvé výsledky našich prací potvrdily, že klinická manifestace lymfomů se u starších a mladších pacientů liší v zastoupení jednotlivých iniciálních příznaků. Další projekt věnující se prognostickým systémům prokázal, že se s narůstajícím věkem...