CT pneumoangiografie a korelace výsledků CT s laboratorními parametry

Abstract

Introduction: The diploma thesis focuses on the correlation between laboratory markers and CT pulmonary angiography (CTPA) findings in the diagnosis of pulmonary embolism (PE). The thesis highlights the issue of D-dimer specificity in clinical practice. Objective: The main objective was to assess the effectiveness of standard and age-adjusted D-dimer cut-off values and, using ROC analysis, to determine the optimal D-dimer value providing the best ratio between sensitivity and specificity for the analyzed patient group. Another objective was to evaluate the significance of troponin T in correlation with the anatomical extent of PE. Method: A retrospective analysis of 194 patients who underwent CTPA for suspected PE was performed. Data on D-dimer levels, CRP, BMI and troponin T were statistically analyzed in relation to radiological findings. Results: It was confirmed that age-adjusted D-dimer cut-off values in patients over 50 years of age increase the specificity from 12.3 % to 19.6 %, allowing reduction in the number of indicated CT examinations by 5.2 % without a significant decrease in sensitivity. The optimal D-dimer cut-off value for the analyzed group was determined to be 2780 µg/l FEU. Elevated troponin T levels were associated with a central form of PE. Conclusion: The results indicate...

Úvod: Diplomová práce je zaměřena na korelaci laboratorních parametrů s nálezem na CT pneumoangiografii (CTPA) při diagnostice plicní embolie (PE). Práce poukazuje na problematiku specificity D-dimerů v klinické praxi. Cíl: Hlavním cílem bylo posoudit efektivitu standardních a věkově korigovaných limitů D- dimerů a pomocí ROC analýzy určit optimální hodnotu D-dimeru, která by pro analyzovaný soubor pacientů vykazovala nejlepší poměr mezi senzitivitou a specificitou. Dalším cílem bylo zhodnotit význam troponinu T v korelaci s anatomickým rozsahem PE. Metoda: Byla provedena retrospektivní analýza souboru 194 pacientů, kteří podstoupili CTPA pro podezření na PE. Statisticky byla zpracována data hladin D-dimerů, CRP, BMI a troponinu T ve vztahu k radiologickému nálezu. Výsledky: Bylo potvrzeno, že věkově korigované limity D-dimerů u pacientů nad 50 let zvyšují specificitu vyšetření z 12,3 % na 19,6 %, což umožňuje snížit počet indikovaných CT vyšetření o 5,2 % bez významného poklesu senzitivity. Optimální cut-off hodnota D- dimerů pro analyzovaný soubor byla stanovena na 2780 µg/l FEU. Potvrdilo se, že zvýšené hodnoty troponinu T byly spojeny s centrální formou PE. Závěr: Výsledky poukazují na to, že rutinní využívání věkově korigovaných limitů D-dimerů vede k redukci nadbytečné radiační zátěže...