Mechanismus indukce buněčné smrti kardiomyocytů pomocí ablace pulzním polem

Abstract

Pulsed field ablation (PFA) is a newly introduced catheter-based method for the treatment of atrial fibrillation, based on the principle of irreversible electroporation (IRE). This method uses short high-voltage electrical pulses to induce cell death in cardiomyocytes within ectopic foci responsible for the arrhythmia. Unlike conventional thermal methods, such as radiofrequency ablation or cryoablation, PFA demonstrates higher selectivity for myocardial tissue and thus a potentially lower risk of damage to surrounding structures. Due to the novelty of this method, the mechanism of cell death induction is not yet fully understood and remains under investigation. Current evidence suggests that disruption of the cell membrane, ionic imbalance and subsequent activation of various cell death pathways, including apoptosis and necrosis, contribute to the overall effect. Key words: pulsed field ablation, irreversible electroporation, myocardium, cardiomyocyte, cell death

Ablace pulzním polem (APP) je nově zavedená katetrizační metoda léčby fibrilace síní, založená na principu ireverzibilní elektroporace (IRE). Tato metoda využívá krátkých vysokonapěťových elektrických pulzů k cílené indukci buněčné smrti kardiomyocytů v ektopickém ložisku, které způsobují arytmii. Na rozdíl od konvenčních termálních metod, jako je radiofrekvenční ablace či kryoablace, vykazuje APP vyšší selektivitu vůči myokardu, a tak i potenciálně nižší riziko poškození okolních struktur. Vzhledem k inovativnosti metody není mechanismus indukce buněčné smrti dosud zcela objasněn a zůstává předmětem výzkumu. Současné poznatky ukazují, že se na výsledném efektu podílí narušení buněčné membrány, iontová dysbalance a následná aktivace různých drah buněčné smrti, zahrnující apoptózu a nekrózu. Klíčová slova: ablace pulzním polem, ireverzibilní elektroporace, myokard, kardiomyocyt, buněčná smrt