Vybrané aspekty fertilitu šetřící chirurgické léčby pacientek s karcinomem děložního hrdla

Abstract

Cervical cancer is one of the most common gynecological malignancies diagnosed in women of reproductive age. As more women choose to have children later, fertility-sparing surgery (FSS) is becoming more important. This treatment approach preserves a woman's reproductive potential while maintaining oncological safety. It represents a key treatment strategy for patients with early- stage disease and unfinished reproductive plans. Historically, the standard treatment was radical trachelectomy involving removal of the cervix along with the tumor and parametrial tissue. This method is associated with excellent oncological outcomes but carries a higher risk of complications and less favorable obstetric outcomes. The safety of less radical procedures, such as conization or simple trachelectomy without parametrectomy, has so far been supported mainly by limited data from smaller, predominantly single-center retrospective studies. The aim of this dissertation was to comprehensively evaluate the oncological safety of less radical fertility-sparing procedures, their reproductive outcomes, and the role of HPV testing in the follow-up of patients. The first part of the study analyzed oncological outcomes from the international multicenter FERTISS study, which included 733 patients from 44 centers in 13...

Karcinom děložního hrdla patří mezi nejčastější gynekologické malignity diagnostikované u žen v reprodukčním věku. S trendem odkládání mateřství narůstá význam fertilitu šetřící chirurgické léčby (fertility-sparing surgery, FSS), která umožňuje zachování reprodukčního potenciálu při současném zajištění onkologické bezpečnosti. Tato metoda tak představuje klíčovou léčebnou strategii u vhodně vybraných pacientek s časnými stadii onemocnění a neukončenými reprodukčními plány. Historicky byla standardním výkonem radikální trachelektomie, tedy radikální odstranění děložního hrdla s nádorem a s parametrii. Tento výkon poskytuje výborné onkologické výsledky, avšak za cenu vyšší morbidity a nepříznivých perinatologických výsledků. Bezpečnost méně radikálních výkonů, jako je konizace nebo prostá trachelektomie bez parametrektomie, byla dosud podložena převážně omezenými daty z menších, převážně unicentrických, retrospektivních studií. Cílem této disertační práce bylo komplexně zhodnotit onkologickou bezpečnost méně radikálních fertilitu šetřících výkonů, jejich reprodukční výsledky a význam HPV testování v následném sledování pacientek. První část práce analyzovala onkologické výsledky mezinárodní multicentrické studie FERTISS zahrnující 733 pacientek ze 44 center ve 13 zemích. U nádorů ≤ 2 cm s negativním...