Vliv poranění pánevního dna na jeho dysfunkce a způsoby operačního řešení těchto dysfunkcí

Abstract

Disertační práce se zaměřuje na význam poranění pánevního dna, zejména avulzního poranění musculus levator ani, v etiologii dysfunkcí pánevního dna a na jeho vliv na výsledky urogynekologických operačních výkonů. Avulzní poranění levatoru patří mezi nejvýznamnější rizikové faktory pro vznik sestupu pánevních orgánů a pro selhání řady rekonstrukčních výkonů. Proto jsme se nejdříve snažili identifikovat modifikovatelné faktory pro vznik avulzního poranění a následně ověřit, zda avulzní poranění levatoru zhoršuje výsledky laparoskopické sakrokolpopexe, která patří mezi hlavní operace léčby sestupu. Vzhledem k tomu, že inkontinence moči se velmi často demaskuje jako důsledek právě operace sestupu pánevních orgánů, ověřovali jsme, zda využití ultrazvuku v rámci pooperačního vyšetření má význam i pro zhodnocení případné léčby inkontinence moči. Práce je rozdělena do tří projektů. První projekt analyzuje modifikovatelné rizikové faktory vzniku avulzního poranění levatoru. Druhý projekt hodnotí soubor pacientek po laparoskopické sakrokolpopexi se zaměřením na vztah mezi avulzí levatoru a objektivním selháním operace. Třetí projekt se věnuje sonografickému hodnocení suburetrálních pásek ve vztahu ke klinickému výsledku léčby. Výsledky práce prokázaly, že klešťový porod je významným rizikovým faktorem vzniku...

This doctoral thesis focuses on the significance of pelvic floor injury, particularly levator ani muscle avulsion, in the etiology of pelvic floor dysfunctions and on its impact on the outcomes of urogynecological surgical procedures. Levator ani avulsion is among the most important risk factors for the development of pelvic organ prolapse and for failure of several reconstructive procedures. Therefore, we first aimed to identify modifiable risk factors for levator avulsion and subsequently to determine whether levator avulsion adversely affects outcomes of laparoscopic sacrocolpopexy, which is one of the principal surgical procedures for the treatment of pelvic organ prolapse. Given that urinary incontinence is frequently unmasked by pelvic organ prolapse surgery, we also evaluated whether the use of ultrasound in the postoperative assessment is relevant to the subsequent treatment of urinary incontinence. The thesis is divided into three projects. The first project analyzes modifiable risk factors for the development of levator avulsion. The second project evaluates a cohort of patients after laparoscopic sacrocolpopexy, focusing on the relationship between levator avulsion and objective surgical failure. The third project is devoted to the sonographic assessment of suburethral slings and their...