Rizikové aspekty antikoagulační terapie u pacientů s akutním krvácením do gastrointestinálního traktu

Abstract

Disertační práce analyzuje rizikové aspekty gastrointestinálního krvácení při perorální antikoagulační terapii a propojuje epidemiologický pohled s popisem klinického průběhu u souboru pacientů krvácejících do gastrointestinálního traktu (GIT) při antikoagulační léčbě a farmakogenetickou analýzou vybraných polymorfismů. Cílem je charakterizovat trendy preskripce, incidenci a závažnost gastrointestinálního krvácení při antikoagulační terapii, určit klinické a laboratorní charakteristiky epizod v reálné praxi a prověřit vztah vybraných polymorfismů genů souvisejících s transportem a metabolismem léčiv k riziku krvácení. V rámci analýzy spotřeby antikoagulancií byl zjištěn nárůst celkové preskripce perorálních antikoagulancií v letech 2019-2024, způsobený především zvýšením spotřeby přímých orálních antikoagulancií (DOACs) z 7,8 na 22,5 definovaných denních dávek na tisíc obyvatel a den (DDD/TID), kdy současně výrazně klesala spotřeba warfarinu. Ve stejném sledovaném období byl zaznamenán nárůst celkové incidence hospitalizací pro krvácení do gastrointestinálního traktu. Podíl hospitalizací pro krvácení při antikoagulační terapii se rovněž ve sledovaném období zvyšoval a tvořil přibližně šestinu všech případů. V rámci klinické části proběhla analýza souboru 115 pacientů s krvácením do GIT při...

The study analyses selected aspects of gastrointestinal bleeding during oral anticoagulant therapy and combines an epidemiological perspective with a description of the clinical course in a group of patients bleeding into the gastrointestinal tract (GIT) during anticoagulant treatment and a pharmacogenetic analysis of selected polymorphisms. The aim is to characterize prescription trends, incidence, and severity of gastrointestinal bleeding during anticoagulation, determine the clinical and laboratory characteristics of episodes in real-world practice, and examine the relationship between selected polymorphisms of genes related to drug transport and metabolism and the risk of bleeding. As part of the analysis of anticoagulant consumption, an increase in the total prescription of oral anticoagulants was found between 2019 and 2024, caused mainly by an increase in the consumption of direct oral anticoagulants (DOACs) from approximately 7.8 to 22.5 defined daily doses per thousand inhabitants per day (DDD/TID) and a simultaneous significant decrease in the consumption of warfarin (p < 0.001). During the same period, there was an increase in the overall incidence of hospitalizations for gastrointestinal bleeding. The proportion of hospitalizations for bleeding during anticoagulation therapy also...