Okamžitá a kontinuální monitorace glukózy v prevenci komplikací diabetu

Abstract

Type 1 diabetes mellitus (T1DM) is a serious metabolic disease that shortens life expectancy on average by 10 to 16 years, depending on the age at diagnosis. Until recently, we did not know which treatment strategy yielded the best results for patients. For this reason, we conducted the prospective COMISAIR study, which compared four diabetes treatment strategies. The study showed that glucose sensors are significantly more important for the success of T1DM treatment than the method of insulin administration and that a glucose sensor should be a fundamental part of the therapy for every patient with T1DM. At the time of writing this dissertation, it was also unclear whether the positive results of the COMISAIR study and other follow-up studies could be generalized to all types of glucose sensors, whose settings can vary significantly. The main focus of the thesis was therefore the CORRIDA clinical trial program, in which we compared real-time continuous glucose monitoring (rtCGM) and flash glucose monitoring (FGM) in adult patients with T1DM who retained the ability to recognize hypoglycemia. The randomized CORRIDA study demonstrated that rtCGM with active alarms significantly prolongs the time spent in the target range and reduces the incidence of hypoglycemia compared to FGM, which does not have...

Diabetes mellitus 1. typu (DM1) je závažné metabolické onemocnění, které v průměru zkracuje očekávanou délku života o 10 až 16 let v závislosti na tom, v jakém věku bylo onemocnění diagnostikováno. Ještě nedávno jsme přitom nevěděli, která strategie léčby přináší pacientům nejlepší výsledky. Z tohoto důvodu jsme provedli prospektivní studii COMISAIR, která porovnávala čtyři strategie léčby diabetu. Ve studii se ukázalo, že pro úspěch léčby DM1 jsou významně důležitější glukózové senzory než metoda aplikace inzulínu a že glukózový senzor by měl být základní součástí terapie každého pacienta s DM1. V době přípravy této disertační práce také nebylo jasné, zda se pozitivní výsledky studie COMISAIR a dalších navazujících studií dají zobecnit pro všechny typy glukózových senzorů, jejichž nastavení se může výrazně lišit. Hlavní náplní práce se proto stal program klinických studií CORRIDA, ve kterém jsme porovnávali kontinuální monitoraci glukózy v reálném čase (rtCGM) a okamžitou monitoraci glukózy (FGM) u dospělých pacientů s DM1 se zachovanou schopností rozpoznávat hypoglykémii. Randomizovaná studie CORRIDA prokázala, že rtCGM s aktivními alarmy významně prodlužuje čas strávený v cílovém rozmezí glykémie a snižuje výskyt hypoglykémií ve srovnání s FGM, která funkci alarmů nemá. Tyto rozdíly byly...