Nové možnosti využití Point-Of-Care Ultrasonografie v anesteziologii a intenzivní medicíně

Abstract

Introduction: Point-of-care ultrasound (POCUS) is a bedside ultrasound examination used for rapid clinical assessment and guidance of interventional procedures, including vascular cannulation. Objectives: This dissertation aimed to evaluate the impact of POCUS on peripheral venous cannulation in the operating room setting and to describe and compare a newly proposed lateral approach for internal jugular vein cannulation with the conventional technique. Methods: The first prospective randomized study included 613 adult patients undergoing elective surgery under general anaesthesia with an indication for peripheral venous cannulation. Patients were randomized to ultrasound-assisted cannulation or conventional cannulation guided by inspection and palpation. First-attempt success rate, number of attempts, procedure time, and cannulation-related complications within 24 hours were assessed. The second prospective randomized study included 200 patients requiring internal jugular central venous catheter placement. A newly proposed lateral in-plane approach with long-axis needle visualization and short-axis vein visualization was compared with the conventional technique. Procedure time, number of attempts, complications, and vein diameter along the expected needle trajectory were recorded. Results:...

Úvod: Point-of-care ultrasonografie (POCUS) je ultrazvukové vyšetření prováděné lékařem u lůžka pacienta, využitelné pro rychlou diagnostiku i pro vedení některých intervenčních výkonů, včetně cévní kanylace. Cíl: Cílem disertační práce bylo ověřit přínos POCUS pro kanylaci periferní žíly v prostředí operačních sálů a popsat a porovnat nově navržený laterální přístup ke kanylaci vnitřní jugulární žíly s konvenční technikou. Metodika: První prospektivní randomizovaná studie zahrnula 613 pacientů podstupujících elektivní výkon v celkové anestezii, u nichž byla indikována kanylace periferní žíly. Pacienti byli randomizováni k ultrasonograficky asistované kanylaci nebo kanylaci podle pohledu a pohmatu. Hodnocena byla úspěšnost prvního pokusu, počet pokusů, čas výkonu a komplikace do 24 hodin. Druhá prospektivní randomizovaná studie zahrnula 200 pacientů indikovaných k zavedení centrálního žilního katétru do vnitřní jugulární žíly. Porovnán byl nově navržený laterální přístup se zobrazením jehly na dlouhou osu a žíly na krátkou osu s konvenční technikou. Hodnocen byl čas výkonu, počet pokusů, komplikace a průměr žíly v předpokládané trajektorii jehly. Výsledky: Při využití POCUS pro kanylaci periferní žíly byla zjištěna vyšší úspěšnost prvního pokusu, současně však došlo k prodloužení času výkonu. Nově navržený...