Sledování vlivu suplementace vitaminem D na pooperační hojení ran v kardiochirurgii v rámci klinického hodnocení REINFORCE-D

Abstract

Introduction and Objectives Vitamin D has been increasingly investigated in recent years not only for its central role in calcium-phosphate homeostasis, but also for its effects on immune modulation, soft tissue regeneration, and wound healing processes. In cardiac surgery, where sternal wound healing represents a critical determinant of postoperative recovery, vitamin D deficiency appears to be a potentially relevant risk factor for complications. The aim of this work was to evaluate the effect of vitamin D supplementation on postoperative wound healing in patients undergoing cardiac surgery and to determine whether achieving optimal serum 25-hydroxyvitamin D concentrations could reduce postoperative complications, improve healing quality, and shorten hospital stay. Methods Patients undergoing elective cardiac surgery with median sternotomy were enrolled in a randomized clinical study and assigned to two parallel arms: active vitamin D supplementation (cholecalciferol) or placebo. Dosing was individualized to achieve a target serum 25(OH)D concentration of 75-100 nmol/L. Participants were followed for six months, monitoring early (≤6 weeks) and late (≤6 months) sternal and graft-harvest site wound complications. Laboratory parameters, length of hospitalization, duration of intensive care unit...

Úvod a cíle práce Vitamín D je v posledních letech intenzivně studován nejen pro svou klíčovou roli v regulaci metabolismu vápníku a fosfátu, ale také pro jeho vliv na imunitní systém, regeneraci měkkých tkání a proces hojení ran. V oblasti kardiochirurgie, kde je hojení sternotomie zásadním faktorem pooperačního zotavení, se deficit vitamínu D ukazuje jako potenciálně významný rizikový faktor komplikací. Cílem této práce bylo sledovat vliv suplementace vitamínem D na proces hojení ran po kardiochirurgických výkonech a vyhodnotit, zda dosažení optimálních hladin kalcidiolu v séru může přispět ke snížení výskytu pooperačních komplikací, zlepšení kvality hojení a zkrácení délky hospitalizace. Metodika Do klinického hodnocení byli zařazeni pacienti po elektivních kardiochirurgických operacích s mediální sternotomií. Účastníci byli rozděleni do dvou paralelních skupin - s aktivní suplementací vitamínem D (cholekalciferol) a s placebem. Dávkování vitamínu D bylo individualizováno tak, aby cílové sérové hladiny kalcidiolu dosahovaly rozmezí 75-100 nmol/l. Po dobu šesti měsíců byly sledovány časné (do 6 týdnů) a pozdní (do 6 měsíců) komplikace hojení sternotomie a ran po odběru žilních či arteriálních štěpů. Zaznamenávány byly také laboratorní parametry, délka hospitalizace, počet dní na jednotce...