Etické aspekty kardiochirurgických výkonů u pacientů vyšší věkové kategorie

Abstract

This dissertation titled "Ethical Aspects of Cardiac Surgery in Elderly Patients" explores the ethical dimensions of decision-making in cardiac surgery for patients aged 80 years and older. The aim of the research was to understand how experts - cardiac surgeons, cardiac anesthesiologists, and a cardiologist - experience and reflect on clinical decisions in situations where medical uncertainty intersects with moral responsibility. The theoretical framework integrates bioethical principles with Hans Jonas's ethics of responsibility, Kant's concept of human dignity, Rawls's theory of justice, and the phenomenological-existential ethics of Emmanuel Levinas. Methodologically, the study is grounded in Interpretative Phenomenological Analysis (IPA), which enables an in-depth exploration of how physicians make sense of their lived professional experience. Based on five expert interviews, several thematic areas were identified, capturing the core dimensions of ethical decision-making: patient autonomy, beneficence and nonmaleficence, justice and equal access to care, human dignity, relational autonomy, proportionality of treatment, and professional integrity. The findings reveal that ethical decision-making in cardiac surgery does not arise from the mechanical application of ethical rules but from a...

Disertační práce na téma Etické aspekty kardiochirurgických výkonů u pacientů vyšší věkové kategorie se zabývá etickými aspekty rozhodování o kardiochirurgických výkonech u pacientů ve věku 80 let a více. Cílem výzkumu bylo porozumět, jak odborníci - kardiochirurgové, kardioanesteziologové a kardiolog - prožívají a reflektují proces rozhodování v situacích, kdy se klinická nejistota prolíná s morální odpovědností. Teoretickým východiskem práce je propojení bioetiky, zejména principialismu, etiky odpovědnosti Hanse Jonase, Kantovy koncepce lidské důstojnosti, Rawlsovy teorie spravedlnosti a fenomenologicko-existenciální etiky Emmanuela Lévinase. Metodologicky je výzkum zakotven v interpretativní fenomenologické analýze (IPA), která umožňuje nahlédnout, jak lékaři sami dávají smysl své praxi. Na základě pěti expertních rozhovorů byly identifikovány tematické bloky, které zachycují klíčové oblasti etického rozhodování: autonomii pacienta, beneficenci a nonmaleficenci, spravedlnost a rovnost přístupu, lidskou důstojnost, vztahovou autonomii, proporcionalitu léčby a profesní integritu lékaře. Výsledky provedeného výzkumu ukazují, že etická rozhodnutí v kardiochirurgii nejsou výsledkem aplikace pevných pravidel, ale dynamickým procesem, v němž se propojují odborné znalosti, klinické zkušenosti, osobní...