Stanovení a hodnocení spektra steroidních hormonů u vybraných endokrinopatií

Abstract

Úvod: Steroidní hormony produkované v kůře nadledvin jsou nepostradatelné pro adaptaci organismu na změny vnějšího i vnitřního prostředí. K posouzení funkce osy hypothalamus- hypofýza-nadledviny se využívá stanovení bazálních hodnot hormonů a změna jejich hladin při provádění dynamických testů. Rutinně užívané imunoanalytické metody vykazuji při analýze steroidních hormonů nižší přesnost. Kapalinová chromatografie s tandemovou hmotnostní spektrometrií (LC-MS/MS) je vysoce přesná metoda umožňující stanovení celého spektra steroidních hormonů v rámci jedné analýzy. Její využití v diagnostice a sledování pacientů s poruchou osy hypothalamus-hypofýza-nadledviny umožňuje přesnější analýzu a lepší porozumění patofyziologie změn doprovázejících tato onemocnění. Pacienti a metody: Do studie bylo zařazeno 73 pacientů (49 žen a 24 mužů) ve věku od 24- 82 let (medián 59,5 let) s incidentalomem nadledviny nebo incidentalomem hypofýzy a suspektní autonomní nadprodukcí kortizolu a 100 zdravých jedinců kontrolní skupiny (61 žen a 39 mužů) ve věku 19-78 let (medián 40 let). U všech jedinců byl proveden supresní dexamethasonový test (1mg) a analýza steroidního spektra. Hladina celkového kortizolu byla stanovena chemiluminiscenční imunoanalýzou (CLIA). Hladina hormonů steroidního spektra včetně celkového kortizolu a...

Introduction: Steroid hormones produced in the adrenal cortex are essential for the adaptation to changes in both the external and internal environment. Evaluation of the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis function is based on the assessment of basal hormone levels and their changes in dynamic tests. Routinely used immunoassay-based methods used for the determination of steroid hormones generally exhibit lower analytical accuracy. Liquid chromatography with tandem mass spectrometry (LC-MS/MS) is a highly precise analytical technique that enables the simultaneous quantification of a broad spectrum of steroid hormones within a single run analysis. The use of LC-MS/MS in the diagnostics and follow-up of patients with HPA axis disorders allows for more accurate sample evaluation and provides a better understanding of the pathophysiology underlying these conditions. Patients and Methods: The study included 73 patients (49 women and 24 men) aged 24-82 years (median 59.5 years) and 100 healthy control subjects (61 women and 39 men) aged 19- 78 years (median 40 years). All the subjects underwent dexamethason suppresion test with 1 mg of dexamethasone. Total cortisol concentrations in all participants were determined by chemiluminescence immunoassay (CLIA) and by LC-MS/MS. Steroid hormone profile and...