Radiofrekvenční ablace u onemocnění žlučových cest a slinivky břišní

Abstract

Cholangiocelulární karcinom (cholangiocarcinoma, CCC) a duktální adenokarcinom pankreatu (pancreatic cancer, PC) jsou hlavní příčinou maligní biliární obstrukce. U většiny pacientů je onemocnění diagnostikováno v pokročilém stádiu, a tudíž u řady pacientů není kurativní chirurgické řešení možné. Péče je tak převážně paliativní, zaměřená na prodloužení přežití a zlepšení kvality života. V posledních letech získávají pozornost lokální ablační techniky jako slibné možnosti paliativní léčby. Důkazy z retrospektivních analýz a pilotních randomizovaných studií naznačují, že tyto metody, včetně endoluminální radiofrekvenční ablace (RFA), mohou poskytovat klinický přínos u vybraných pacientů s CCC a PC. Součástí této disertační práce je multicentrická prospektivní randomizovaná kontrolovaná klinická studie zaměřená na hodnocení účinnosti a bezpečnosti endoluminální RFA a imunologická studie, zaměřená na biologické mechanismy této metody u pacientů s maligní obstrukcí žlučových cest způsobenou CCC, nebo PC. Primárním cílem klinické studie bylo zjistit, zda kombinace endoluminální RFA se standardní stentáží žlučových cest zlepšuje celkové přežití a průchodnost stentu ve srovnání se samotným zavedením biliárního stentu. Celkem bylo zařazeno 161 pacientů (85 s CCC a 76 s PC), kteří byli randomizováni do dvou...

Cholangiocarcinoma (CCC) and pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) are malignancies that are rarely operable, as most patients present with advanced or unresectable disease. Consequently, treatment options are limited to palliative approaches that offer only modest improvements in survival and quality of life. In recent years, local ablative techniques have gained attention as potential adjuncts to palliative therapy. Evidence from retrospective analyses and early randomised trials suggests that these modalities, including endoluminal radiofrequency ablation (RFA), may provide clinical benefit in selected patients with CCA and PDAC. The dissertation includes a multicentre prospective randomised controlled trial and a subsequent immunological substudy focused on evaluating the efficacy, safety, and biological mechanisms of endoluminal RFA in patients with malignant biliary obstruction caused by CCA or PDAC. The primary aim of the clinical trial was to determine whether the addition of endoluminal RFA to standard biliary stenting improves overall survival and stent patency compared with stenting alone. A total of 161 patients (85 with CCA and 76 with PDAC) were enrolled and randomised to receive either RFA with self-expandable metal stent (SEMS) placement or stent placement alone. The study was...