Nové možnosti využití point-of-care ultrasonografie v urgentní a intenzivní medicíně

Abstract

Souhrn Předmětem této disertační práce jsou nové možnosti využití Point-of-Care ultrasonografie (POCUS) v intenzivní a urgentní péči. POCUS je ultrazvukové vyšetření prováděné přímo u pacienta klinickým lékařem. Na rozdíl od tradičního vyšetření radiologem je rychlé, neinvazivní a lze ho bezpečně provádět opakovaně přímo u lůžka pacienta, bez nutnosti rizikového transportu. Jedná se o recentní a rychle se rozvíjející metodu, která nachází uplatnění v celém systému zdravotní péče. Oblasti, ve kterých je dnes POCUS vyšetření běžně používané jsou např. vyloučení hluboké žilní trombózy (HŽT) žil dolních končetin u pacienta s unilaterálním otokem končetiny v ambulanci praktického lékaře. V přednemocniční péči představuje POCUS vyšetření nedílnou součást diferenciální diagnostiky náhlé zástavy oběhu, především k vyloučení jejich reverzibilních příčin. Dále je v medicíně prvního kontaktu hojně využíváno u diferenciální diagnostiky dušnosti. POCUS vyšetření v rukou intenzivistů představuje ideální nástroj, především k vyloučení kritických, život ohrožujících stavů. Primárním cílem POCUS není určení diagnózy, ale zúžení diferenciální diagnostiky akutních stavů. Na jednotkách intenzitní péče (JIP) patří POCUS ke standardním vyšetřením při příjmu pacienta. Uplatňuje se v diferenciální diagnostice oběhové nestability,...

The subject of this dissertation is the exploration of new applications of Point-of-Care Ultrasound (POCUS) in intensive and emergency care. POCUS is an ultrasound examination performed directly at the patient's bedside by a clinical physician. Unlike traditional ultrasound conducted by a radiologist, it is fast, non-invasive, and can be safely repeated at the bedside without the need for risky patient transport. It is a recent and rapidly evolving technique that is being adopted throughout the healthcare system. Common uses of POCUS today include ruling out deep vein thrombosis (DVT) in the lower limbs in patients with unilateral leg swelling, even in general practitioners' offices. In prehospital care, POCUS is an essential part of the differential diagnosis of sudden cardiac arrest, especially for identifying reversible causes. It is also widely used in frontline medicine to aid in the differential diagnosis of shortness of breath. In the hands of intensivists, POCUS is an ideal tool primarily used to exclude critical, life-threatening conditions. Its primary purpose is not to make a diagnosis, but to narrow the differential diagnosis of acute conditions. In intensive care units (ICUs), POCUS is a standard examination upon patient admission. It is used in the differential diagnosis of hemodynamic...