Rotační chyba při osteosyntéze proximálního femuru: vztah typu zlomeniny a peroperační repozice

Abstract

Rotational error in osteosynthesis of the proximal femur: correlation between fracture type and intraoperative reduction Abstract Trochanteric fractures of the proximal femur are a serious problem, especially in the elderly population, and are associated with high morbidity and mortality. Intramedullary osteosynthesis is the method of choice for most of these fractures, but the outcome can often be negatively affected by several complications. One of the less described but frequent complication is a rotational error. Previous studies on diaphyseal femoral fractures have shown that postoperative limb malrotation exceeding a certain limit can lead to functional problems, gait disturbance and early development of degenerative changes. Therefore, prevention of this complication should be an essential part of the surgical strategy. This study focused on evaluating the incidence of postoperative malrotation after osteosynthesis of trochanteric fractures and assessing the influence of selected parameters. Attention was given mainly to fracture type, surgeon experience, type of anaesthesia and other potentially affecting factors. A key part of the analysis was the assessment of direct intraoperative limb rotation and its relation to postoperative malrotation. The study was based on a large prospective cohort of...

Rotační chyba při osteosyntéze proximálního femuru: vztah typu zlomeniny a peroperační repozice Abstrakt Trochanterické zlomeniny proximálního femuru představují závažný problém zejména u starší populace a jsou spojeny s vysokou morbiditou a mortalitou. Intramedulární osteosyntéza je metodou volby u většiny těchto zlomenin, avšak výsledek může být často negativně ovlivněn řadou komplikací. Jednou z málo popisovaných, ale častých, je rotační chyba. Dřívější studie na diafyzárních zlomeninách femuru prokázaly, že malrotace končetiny přesahující určitou hranici vede k významným funkčním potížím, poruše stereotypu chůze a k časnému rozvoji degenerativních změn, a proto by její prevence měla být zásadní součástí operační strategie. Prezentovaná studie se zaměřila na zhodnocení výskytu pooperační malrotace po osteosyntéze trochanterických zlomenin a na posouzení vlivu vybraných parametrů. Pozornost byla zaměřena zejména na typ zlomeniny, zkušenosti operatéra, použitou anestezii a další potenciálně ovlivňující faktory. Klíčovou částí byla analýza přímé peroperační rotace končetiny a jejího vztahu k následné pooperační malrotaci. Studie vycházela z rozsáhlého prospektivního souboru pacientů léčených jednotným typem implantátu s následným standardizovaným hodnocením rotační odchylky pomocí CT vyšetření. Výsledky...