Autoimunitní odpověď na implantaci polypropylenové síťky u dospělých pacientů po operaci kýly

Abstract

Hernia surgeries belong among the most common surgical procedures performed in elective and emergency settings. The use of surgical mesh is now the standard in nearly all types of hernia surgeries, as reflected in international guidelines. Polypropylene is one of the most widely used materials in mesh production. In connection with the increasing prevalence of allergic and autoimmune diseases in the general population, a hypothesis has been formed that the human body may react to these foreign materials and that their use might be associated with the rising incidence of autoimmune diseases. The aim of this study was first to evaluate the current knowledge regarding the potential development of autoimmune diseases in connection with polypropylene mesh implantation, based on available literature, and then to experimentally verify the possible impact of implanted polypropylene mesh on a range of immune markers in the peripheral blood of a selected group of our patients. The study included patients who underwent hernia surgery with mesh implantation at our department. From a broader cohort, we selected only patients younger than 60 years of age and whose surgery had been performed 1 to 5 years earlier. Exclusion criteria included the presence of autoimmune disease or malignancy, hernia recurrence, or...

Operace kýl patří k nejčastějším chirurgickým výkonům, a to jak v elektivní, tak akutní chirurgii. V současné době je u téměř všech druhů kýl standardem použití kýlní síťky, což je uvedeno i v mezinárodních doporučených postupech. Mezi nejčastěji používaný materiál k výrobě těchto implantátů patří polypropylen. Vzhledem k rostoucí prevalenci alergických a autoimunitních onemocnění v populaci se objevila hypotéza, že lidské tělo na tyto cizorodé materiály může reagovat a že jejich použití může s rostoucí prevalencí autoimunitních onemocnění souviset. Cílem této práce bylo nejprve zhodnotit současné poznatky o možném vzniku autoimunitního onemocnění v souvislosti s implantací polypropylenové síťky v dostupné literatuře a následně experimentálně ověřit potenciální vliv implantované polypropylenové síťky na řadu imunitních markerů v periferní krvi u souboru našich pacientů a pacientek. Do studie byli zařazeni pacienti a pacientky, kteří na naší klinice podstoupili operaci kýly s použitím síťky. Ze širší kohorty pacientů jsme vybírali pouze ty, kteří byli mladší 60ti let a u nichž od operace uplynuly 1-5 roků. Vylučujícími kritérii byla přítomnost autoimunitního či nádorového onemocnění, recidiva kýly nebo alergie. Kontrolní skupinu tvořili zdraví jedinci srovnatelní věkem a pohlavím, které jsme získali...