Zobrazovací metody v diagnostice, terapii a sledování nádoru prsu a postižení periferních nervů

Abstract

Background. Neuropathic pain caused by neuronal damage and scarring affects quality of life in patients after breast cancer surgery. High-resolution ultrasound can identify lesions of peripheral nerves and guide local therapy. Aim. The purpose of this prospective study was to evaluate the feasibility of identification of nerve lesions after breast cancer surgery and assess the effect of a targeted ultrasound-guided intervention. Methods. Patients with neuropathic pain after breast cancer surgery underwent examination by high-resolution ultrasound. Nerve lesions were identified by ultrasound and treated by ultrasound-guided application of mixture of local anesthetics and corticoid. The patients reported whether they experienced pain relief after local therapy on a 100-point scale (0 % = no effect, 100 % = complete relief) and its duration, which was a sign of successful identification of the neural lesion. Results. We performed 17 interventions in 11 women. A neural lesion was identified in all patients. A solid lesion representing neuroma was observed in 2 patients, edema of the nerve in 5 patients, and scarring across the nerve in 4 patients. The affected nerves were the intercostobrachial nerve (5 patients), long thoracic nerve (4), cutaneous branch of a pectoral nerve (1), and both the...

Úvod. Neuropatická bolest, která je způsobena lézí periferních nervů je jedním z faktorů, které negativně ovlivňují kvalitu života u pacientů po operaci pro karcinom prsu. Ultrazvukové vyšetření pomocí sond s vysokým rozlišením může pomoci identifikovat léze periferních nervů a poskytuje navigaci miniinvazivních intervencí na těchto lézích. Cíl práce. Cílem této studie bylo určit, zda je ultrazvuk schopen identifikovat léze periferních nervů po operacích pro karcinom prsu, a zhodnotit efekt intervenčních metod pod ultrazvukovou kontrolou u těchto lézí. Metody. Ženy s neuropatickou bolestí po operaci pro karcinom prsu podstoupily vyšetření pomocí ultrasonografie se sondou s vysokým rozlišením. Pomocí ultrazvuku byly identifikovány léze nervů a pod ultrazvukovou kontrolou byl proveden blok léze za pomoci směsi lokálního anestetika a kortikoidu. Úleva od bolesti byla hodnocena dle subjektivního vnímání na škále 0-100 % (0 % = žádný efekt, 100 % = kompletní úleva), dále bylo hodnoceno trvání efektu. Úleva od bolesti (pozitivní blok) byla hodnocena jako známka úspěšné identifikace symptomatické léze nervu. Výsledky. Provedli jsme celkem 17 intervencí u 11 pacientek. Léze periferního nervu byla identifikována pomocí ultrazvuku ve všech případech. Solidní nodulární léze charakteru neuromu byla přítomna u 2...