Clinical and neurophysiological markers in functional movement disorders

Abstract

Functional motor disorders (FMD), previously referred to as conversion, psychogenic, or dissociative motor disorders, represent a complex and heterogeneous group of conditions characterized by a wide spectrum of abnormal motor symptoms, such as weakness, tremor, dystonia, or gait disturbances, frequently accompanied by non-motor symptoms including pain, fatigue, cognitive complaints, and mood disturbances. Although potentially reversible, FMD often follows a chronic course and is associated with significant disability and poor prognosis. Historically situated in the conceptual divide between neurology and psychiatry, FMD were long neglected in clinical practice and research. Despite advances over the last two decades, during which psychological models have increasingly been replaced by neurobiological frameworks that emphasize dysfunction in neural circuits governing motor control, attention, emotion regulation, and sense of agency, the pathophysiology remains incompletely understood. This thesis comprises three interrelated studies aimed at advancing the understanding of non-motor comorbidities in FMD and their potential shared pathophysiological mechanisms. The first cluster and correlation study explored the relationships between motor and non-motor symptom severity and health-related quality of...

Funkční motorické poruchy (FMD), dříve označované jako konverzní, psychogenní nebo disociativní motorické poruchy, představují komplexní a heterogenní skupinu stavů charakterizovaných širokým spektrem abnormálních motorických příznaků, jako je slabost, třes, dystonie nebo poruchy chůze, často doprovázených non-motorickými příznaky včetně bolesti, únavy, kognitivních obtíží a poruch nálady. Ačkoli je FMD potenciálně reverzibilní, má často chronický průběh a je spojena s významným postižením a špatnou prognózou. Historicky byly tyto poruchy na pomezí neurologie a psychiatrie opomíjeny. V posledních dvou dekádách však došlo k posunu od psychologických modelů k neurobiologickému chápání, které zdůrazňují dysfunkce v nervových okruzích řídících motorickou kontrolu, pozornost, regulaci emocí a smysl pro děj. Tato práce zahrnuje tři studie zaměřené na hlubší porozumění non-motorickým komorbiditám u FMD a jejich společným neurobiologickým mechanismům. První studie analyzovala vztahy mezi motorickými a non-motorickými symptomy a kvalitou života (HRQoL) u rozsáhlého souboru pacientů s FMD a pomocí shlukové analýzy zkoumala možnost existence klinických podtypů. Přestože byla zjištěna vysoká míra korelace mezi jednotlivými doménami, výrazné klinické podskupiny identifikovány nebyly. Druhá studie se zaměřila na...