Moderní trendy v léčbě hydrocefalu u dospělých

Abstract

Background and Objectives: Normal pressure hydrocephalus (NPH) is a potentially reversible cause of dementia, yet preoperative differentiation between responders and non- responders to ventriculoperitoneal (VP) shunting remains a significant clinical challenge. At the same time, optimizing postoperative management through individually adjustable valve settings may enhance treatment efficacy. This dissertation aims to (1) evaluate the benefits of a telemetric prechamber in the management of patients with VP shunting and (2) assess the predictive value of biomarkers and clinical factors in identifying VP shunt responders, as well as examine the relationship between biomarker levels and the progression of clinical status over the follow-up period. Methods: In a combined prospective and observational study, sixty-three adult patients with suspected NPH were enrolled. For the telemetric intervention, thirty-three patients were randomized into Group A(with an implanted telemetric prechamber) and Group B (without). The overall clinical status, Mini-Mental State Examination (MMSE), gait performance, and the iNPH scale were assessed at 3, 6, 9, and 12 months postoperatively. In the biomarker analysis, thirty patients were classified based on CSF tap-test responsiveness and evaluated for CSF levels of...

Souhrn Normotenzní hydrocefalus (NPH) je potenciálně reverzibilní příčinou demence, přičemž předoperační rozlišení mezi respondenty a non-respondenty na zavedení ventrikuloperitoneální (VP) drenáže zůstává významnou klinickou výzvou. Současně může optimalizace pooperačního řízení pomocí individuálně upravitelných nastavení ventilu zvýšit účinnost léčby. Tato práce si klade za cíl (1) posoudit přínos telemetrické předkomory v managementu pacientů s VP drenáží a (2) zhodnotit prediktivní hodnotu biomarkerů, klinických faktorů při identifikaci pacientů respondérů k VP drenáži a najít posoudit vztah mezi hladinou biomarkerů a vývojem klinického stavu v průběhu sledování. Metodika: V kombinované prospektivní a observační studii bylo zařazeno celkem 63 dospělých pacientů s podezřením na NPH. Pro hodnocení přínosu telemetrické komory byli pacienti randomizováni do skupiny A (s implantovanou telemetrickou předkomorou) a skupiny B (bez ní). Klinický stav, Mini-Mental State Examination (MMSE), chůze a škála iNPH byly hodnoceny 3, 6, 9 a 12 měsíců po operaci. V rámci biomarkerové analýzy byli pacienti rozděleni na respondenty a non-respondenty dle odpovědi na test s odčerpáním CSF. Hodnoceny byly hladiny NfL, NfH a beta-amyloidu Aβ42 spolu se vstupními klinickými parametry. Výsledky: Pacienti s telemetrickou...