Anatomické aspekty předního a zadního přístupu k rekonstrukci proximálních nervových poranění horní končetiny

Abstract

The presented dissertation is primarily concerned with the investigation of new possibilities for reconstruction of the branches of the posterior fasciculus of the brachial plexus, both from the anterior and posterior approaches. In the first - theoretical part of the work, the goals were set to compare, using a systematic review of the literature and subsequent meta-analysis, the functional results in relation to the used donor nerves and the chosen approach to reanimation of shoulder abduction by the method of dual neurotization of the axillary nerve and suprascapular nerve. In the second - experimental part, two experimental studies dedicated to the reconstruction of radial nerve injuries are described, both by the method of nerve transposition and nerve grafts from the common trunk of the inferior cutaneous brachial nerve and the posterior antebrachial nerve as an alternative to the sural nerve graft. The selection of donor motor nerves and the approach to neurotization are among the key factors that influence the functional results of neurotization. Determining the most appropriate method can help in the decision-making process of peripheral nerve surgeons. Surgical intervention in radial nerve palsy associated with humeral fracture is moving towards earlier reconstructions, thus creating...

Předkládaná disertační práce se primárně zabývá zkoumáním nových možností rekonstrukce větví fasciculus posterior z brachiálního plexu, a to jak z předního, tak zadního přístupu. V první - teoretické části práce byly stanoveny cíle porovnat pomocí systematického přehledu literatury a následné meta-analýzy funkční výsledky ve vztahu k použitým dárcovským nervům a zvoleného přístupu k reanimaci abdukce ramene metodou duální neurotizace nervus axillaris a nervus suprascapularis. Ve druhé - experimentální části jsou popsány dvě experimentální studie věnované rekonstrukci poranění nervus radialis, a to jak metodou nervové transpozice, tak nervovými štěpy ze společného kmene nervus cutaneus brachii lateralis inferior a nervus cutaneus antebrachii posterior jako alternativa ke štěpům z nervus suralis. Selekce dárcovských motorických nervů a chirurgický přístup k neurotizaci patří ke klíčovým faktorům, které ovlivňují funkční výsledky. Abdukce ramene zabezpečuje synergie mezi musculus supraspinatus inervovaného pomocí nervus suprascapularis a musculus deltoideus inervovaného pomocí nervus axillaris. Stanovení nejvhodnějších dárců a úrovně neurotizace dané předním nebo zadním přístupem může pomoci v rozhodovacím procesu plánování chirurgické rekonstrukce nervového poranění. Chirurgická intervence u parézy...