Změny v epidemiologii Pseudomonas aeruginosa u nemocných cystickou fibrózou, kteří jsou na modulátorové léčbě

Abstract

Pulmonary infections caused by Pseudomonas aeruginosa are among the serious complications of cystic fibrosis. Treatment with CFTR modulators improves the function of the defective chloride channel and simultaneously affects sputum production and the prevalence of P. aeruginosa. The aim of this study was to evaluate the effect of therapy with a modulator preparation containing the active substances elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor on sputum availability and quality and on the prevalence of P. aeruginosa in patients with cystic fibrosis treated at the CF Center at Motol University Hospital. Samples collected over a period of six years from 651 patients were analyzed. The number of sputum samples and alternative samples from the upper respiratory tract before and after the start of treatment was compared, and the quality of sputum was evaluated depending on the treatment. Detection of P. aeruginosa was based on both culture and PCR. Furthermore, the representation of P. aeruginosa strains was evaluated using the MLST method, both before and during treatment. The results showed that after the start of treatment, there was significant decrease in the number of sputum samples collected and an increase in the number of samples from the upper respiratory tract. At the same time, there was an increase in the number...

Plicní infekce způsobené Pseudomonas aeruginosa patří mezi závažné komplikace cystické fibrózy. Léčba modulátory CFTR zlepšuje funkci defektního chloridového kanálu a současně ovlivňuje produkci sputa i prevalenci P. aeruginosa. Cílem této práce bylo zhodnotit vliv terapie modulátorového přípravku s účinnými látkami elexakaftor/tezakaftor/ivakaftor na dostupnost a kvalitu sputa a na prevalenci P. aeruginosa u pacientů s cystickou fibrózou, léčených v Centru CF ve Fakultní nemocnici Motol. Byly analyzovány vzorky odebrané v průběhu šesti let od 651 pacientů. Porovnával se počet vzorků sputa a alternativních vzorků z horních cest dýchacích před a po zahájení léčby, a zároveň byla hodnocena kvalita sput v závislosti na léčbě. Detekce P. aeruginosa byla založena na kultivaci i PCR. Dále bylo hodnoceno zastoupení kmenů P. aeruginosa s pomocí metody MLST, a to před a na léčbě. Výsledky ukázaly, že po zahájení léčby došlo k výraznému poklesu počtu odebraných sput a k nárůstu počtu vzorků z horních cest dýchacích. Zároveň se zvýšil počet falešných sput nereprezentujících dolní cesty dýchací. Léčba modulátory vedla ke snížení prevalence P. aeruginosa, avšak k úplné eradikaci tohoto patogenu nedošlo. Většina pacientů zůstávala před i na léčbě kolonizována stejným sekvenčním typem. Závěrem lze konstatovat, že léčba...