Možnosti prevence posttraumatické stresové poruchy v rámci krizové intervence

Abstract

This narrative review summarizes the current scientific evidence on the effectiveness of crisis intervention in preventing posttraumatic stress disorder (PTSD) in adults during the first month after a potentially traumatic event. The introductory section describes the trajectory of posttraumatic reactions and the mechanisms of the onset and chronification of PTSD symptoms. This paper argues that given the natural tendency of most people to spontaneously recover, crisis interventionists should not automatically attribute improvement of clients' mental health to their intervention. For this reason, randomised controlled trials (RCTs) are a key source of evidence, the results of which this thesis critically analyses and places in the context of crisis intervention practice in the Czech Republic. Particular attention is paid to a specific alternative within crisis intervention, the Mitchell model of psychological debriefing (CISD). The quality of RCTs in crisis intervention is generally too low for any definitive conclusion. Nevertheless, this thesis, based on a synthesis of RCTs and indirect evidence, in line with official World Health Organization recommendations, concludes that CISD involves some risk of increased PTSD symptoms and therefore cannot be recommended for routine use for this purpose....

Toto narativní review shrnuje současné vědecké poznatky o efektivitě krizové intervence v prevenci posttraumatické stresové poruchy (PTSD) u dospělých osob během prvního měsíce po potenciálně traumatické události. Úvodní část popisuje trajektorii posttraumatických reakcí a mechanismy vzniku a chronifikace symptomů PTSD. Tato práce argumentuje, že vzhledem k přirozené tendenci většiny osob ke spontánnímu zotavení by krizoví interventi neměli automaticky přisuzovat zlepšení stavu svému zásahu. Z tohoto důvodu jsou klíčovým zdrojem poznatků randomizované kontrolované studie (RCTs), jejichž výsledky tato práce kriticky analyzuje a zasazuje do kontextu krizově-intervenční praxe v České republice. Zvláštní pozornost je věnována specifické alternativě v rámci krizové intervence, modelu psychologického debriefingu podle Mitchella (CISD). Kvalita RCTs v oblasti krizové intervence je obecně příliš nízká pro jakýkoliv definitivní závěr. Přesto tato práce na základě syntézy RCTs a nepřímých důkazů, v souladu s oficiálními doporučeními Světové zdravotnické organizace, dochází k závěru, že CISD zahrnuje určité riziko zvýšení symptomů PTSD a proto jej nelze doporučit k rutinnímu používání k tomuto účelu. Na základě dostupných, byť často nepřímých důkazů, se jeví standardní krizová intervence (treatment-as- usual)...