Sources of improvement in multiple sclerosis prognosis in the last 30 years

Abstract

Multiple sclerosis (MS) is a chronic inflammatory autoimmune disease that damages the central nervous system (CNS). Although its exact cause remains unknown, multiple factors are thought to contribute to its pathogen- esis. The clinical course of MS is very heterogeneous, making the prediction of individual prognosis challenging. This thesis focuses on two primary ob- jectives: (1) to evaluate the long-term prognosis of MS patients diagnosed in the Czech Republic over the past three decades, and (2) to investigate the relationship between lesion development and clinical progression over time. We utilize clinical data from the Czech Republic Multiple Sclerosis Patient Registry and magnetic resonance imaging (MRI) data from the General Uni- versity Hospital in Prague. To evaluate the long-term prognosis, we divide the patients into six cohorts based on the diagnosis year. We use Kaplan- Meier and Cox regression models to compare the age at which they reach the significant disability milestones. The results, encompassing a total of 17,883 patients diagnosed with MS (mean age 37.6 years; 71% female), suggest that patients diagnosed with MS after the year 2000 exhibit improved long-term disability outcomes. More recently diagnosed patients reach Expanded Dis- ability Status Scale (EDSS) milestones at older ages...

Roztroušená skleróza (RS) je chronické zánětlivé autoimunitní onemoc- nění, které poškozuje centrální nervový systém (CNS). Přestože její přesná příčina není dosud známa, předpokládá se, že k její patogenezi přispívá více faktorů. Klinický průběh RS je velmi heterogenní, což činí předpověď indivi- duální prognózy náročnou. Tato práce se zaměřuje na dva základní cíle: (1) zhodnotit dlouhodobou prognózu pacientů s RS diagnostikovaných v České republice v posledních třech desetiletích a (2) prozkoumat vztah mezi vý- vojem lézí a klinickou progresí v čase. Využíváme klinická data z Registru pacientů s roztroušenou sklerózou v České republice a data ze zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze. Pro hodnocení dlouhodobé prognózy jsme pacienty rozdělili do šesti skupin podle roku diagnózy. Pomocí Kaplan-Meierova a Coxova regresního modelu porov- náváme věk, ve kterém dosáhnou významných milníků invalidity. Výsledky zahrnující celkem 17 883 pacientů s diagnózou RS (průměrný věk 37,6 let; 71 % žen) naznačují, že pacienti s RS diagnostikovanou po roce 2000 vy- kazují lepší výsledky z pohledu dlouhodobé invalidity. Recentněji diagnosti- kovaní pacienti dosahují milníků Rozšířené Škály Disabilty (EDSS) ve vyš- ším věku a s výrazně nižším rizikem. Tento jev může naznačovat změny ve...