Faktory ovlivňující mikrocirkulaci v ischemickém svalu u diabetiků

Abstract

Lower Limb Ischemia in diabetic patients represents a severe impairment of microcirculation, which is associated with the formation of ulcers and even gangrene of the foot tissue. Severe vascular involvement complicates the healing process and often leads to major amputation of the lower limb. In high-risk patients who are not eligible for standard procedures, the treatment option is autologous cell therapy (ACT). The aim of the dissertation was to evaluate the factors influencing the effect of cell therapy used in diabetic patients with irreversible lower limb ischemia. The studies focused on assessing the cell suspension used for ACT, the negative influences on treatment, and the evaluation of the efficacy of this therapeutic method. In a study addressing various isolation methods of ACT in diabetic patients with chronic limb ischemia, we demonstrated an improvement in the blood supply to the lower limb based on an increase in transcutaneous oxygen pressure (clinical effect on ischemia) in all isolation methods used for stem cells. We also observed differences in the quantity of white blood cells, lymphocytes, and monocytes in the final product obtained by different methods. In a study focusing on factors influencing clinical outcomes in diabetic patients after ACT, we found several significant...

Ischemie dolních končetin u diabetiků představuje závažné postižení mikrocirkulace, které je spojeno se vznikem defektů až gangrény tkání nohy. Těžké cévní postižení komplikuje proces hojení a vede často k vysoké amputaci dolní končetiny. U vysoce rizikových pacientů s neřešitelným nálezem pomocí standardních postupů je možností léčby autologní buněčná terapie (ACT). Cílem disertační práce bylo zhodnotit faktory ovlivňující efekt buněčné terapie, která je použita u diabetiků s neřešitelnou ischémií dolních končetin. Studie byly zaměřeny na posouzení buněčné suspenze použité pro ACT, na negativní vlivy na léčbu, ale také na zhodnocení samotné účinnosti této terapeutické metody. V studii zabývající se různými druhy izolačních metod ACT u diabetiků s chronickou končetinovou ischémií jsme prokázali zlepšení prokrvení dolní končetiny na podkladě zvýšení transkutánní tenze kyslíku (klinický efekt na ischémii) u všech použitých metod izolace kmenových buněk. Také jsme pozorovali rozdíl v množství bílých krvinek, lymfocytů a monocytů ve finálním produktu získaném jednotlivými metodami. Ve studii zaměřené na faktory ovlivňující klinický efekt u pacientů s diabetem po ACT jsme nalezli několik významných korelací mezi hladinami C-reaktivního proteinu, mutací metycilintetrahydrofolát reduktázou, kouřením a...