Cancer screening non-attendance among women: Inequalities, determinants, and barriers

Abstract

Screening rakoviny je důležitým nástrojem pro její včasné odhalení. Cílem této práce je kvan- tifikovat účast a neúčast na screeningu u žen a identifikovat nerovnosti v účasti na screeningu, její determinanty a překážky v účasti na screeningu. Pro naplnění výzkumných cílů je použit tzv. mixed-methods research a několik zdrojů dat, včetně administrativních dat ze zdravotního pojištění, dat ze zdravotních šetření a polostrukturovaných rozhovorů. Pozornost je věnována screeningu děložního hrdla a prsu a českým ženám, zároveň jsou však zkoumány i nerovnosti ve screeningu v Evropě. Výsledky ukazují, že existují velké rozdíly v účasti na screeningu mezi že- nami z hlediska vzdělání, věku, rodinného stavu, regionu Česka nebo mezi zeměmi Evropy. Mezi hlavní zjištěné překážky screeningu patří vnímání dobrého zdravotního stavu (absence příznaků), strach z diagnózy nebo vyšetření, nízká zdravotní gramotnost a negativní předchozí zkušenosti se zdravotní péčí. Vzhledem k tomu, že toto téma nebylo v Česku dosud rozsáhleji studováno, mají výsledky tohoto výzkumu potenciál přispět k informované tvorbě politik a opatření pro zvýšení účasti na screeningu. klíčová slova: rakovina, nerovnosti ve zdraví, prevence, screening, zdraví žen

Cancer screening is an important tool for early cancer detection. This thesis aims to quantify screening attendance and screening non-attendance among women and identify inequalities in screening attendance, its determinants, and barriers to screening. Mixed-methods approach and various sources of data, including administrative data from health insurance, data from health surveys, and semi-structured interviews, are used to fulfil the research objectives. The focus is on cervical and breast screening and Czech women, while screening inequalities in Europe are also examined. The results show that there are large differences in screening attendance between women in terms of education, age, marital status, regions of Czechia or between countries in Europe. Some of the main screening barriers identified include perceived good health (lack of symptoms), fear of diagnosis or examination, low health literacy, and negative prior experiences with healthcare. As this topic has not been extensively studied in Czechia, the findings of this research have the potential to contribute to informed policy making for increasing screening participation. keywords: cancer, health inequalities, prevention, screening, women's health