Sekundárně progresivní forma rozroušené sklerosy : volumometrie změn v MR obraze versus klinický stav

Abstract

Sekundárně progresivní forma roztroušené sklerosy (SPRS) vzniká přechodem z relaps-remitentní formy (RRRS), u neléčených pacientů s RRRS dochází k přechodu do SPRS průměrně po 10-20 letech. Určení přechodu do stadia sekundární progrese je u pacientů s RRRS pouze na základě klinického nálezu obtížné. Stanovení přechodu RRRS do SPRS je nicméně důležité, protože obě formy se liší terapeutickým postupem i prognosou. V první části naší studie jsem se zaměřil na soubor pacientů s diagnostikovanou SPRS a zkoumal patologické změny v MR obraze s otázkou, do jaké míry jednotlivé patologické nálezy při MR vyšetření odpovídají tíži klinického postižení. Mezi zkoumané patologické nálezy patřila hypersignální ložiska v modu FLAIR (Fluid Attenuated Inversion Recovery), hyposignální ložiska v T1 váženém obraze a v neposlední řadě mozková atrofie. S použitím speciálního softwaru, vyvinutého na našem parcovišti, byl vyhodnocen objem výše popsaných ložiskových lézí (lesion load) a úbytek mozkové tkáně v průběhu tří let studie a volumometrické výsledky byly následně korelovány s klinickým stavem pacientů, vyjádřeným hodnotami EDSS (Expanded Disability Status Score). Ze všech tří zkoumaných parametrů byla statisticky signifikantní korelace potvrzena pouze mezi progresí klinického stavu a nárůstem mozkové atrofie. Progrese...

Secondary progressive form of multiple sclerosis (SPMS) is characterized by a steady progression of clinical neurological damage with or without superimposed relapses and minor remissions and plateaus. Patients who develop SPMS will have previously experienced a period of RRMS, most of the untreated patients with RRMS will go on to develop SPMS in 10-20 years, time to transition is prolonged with a proper therapy. Based on clinical status alone, it is difficult to precisely establish when RRMS converts to SPMS although it is clearly important for appropriate treatment. The aim of the study was to monitor the interaction between the clinical manifestation of the SPMS expressed in the Expanded Disability Status Scale (EDSS) and abnormal findings in magnetic resonance imaging (MRI) of the brain. Twelve patients diagnosed with SPMS were included in this study, once a year the evaluation of the clinical status of the patient expressed in EDSS was performed, usually at the time of MRI examination. All patients underwent a MRI examination every 12 months for 3 years. Utilizing a special program developed in our Institution , the following parameters were evaluated during each MRI examination: brain tissue volume (brain atrophy status), lesion load in FLAIR sequence, volume of ""black holes"" (volume of...