Mechanismy imunitní odpovědi proti ledvinnému alotransplantátu

Abstract

Kidney transplantation improves the prognosis and quality of life of patients with end- stage renal disease. However, the occurrence of rejection still represents a major complication that can lead to failure of allograft function. In our work, we have studied the phenotypic changes of subpopulations of B lymphocytes and monocytes, which represent one of the key players involved in immune responses against kidney transplantation. In the part of the research devoted to B lymphocytes, we have observed a different redistribution of individual B cell compartments in the peripheral blood during the first year after transplantation without significant differences between used immunosuppression. We have demonstrated that sensitized and rejected patients had a lower level of IgMhigh CD38high CD24high transient B cells. These results support the hypothesis of a protective role of transient B lymphocytes. Activation of monocyte subpopulations in peripheral blood in the posttransplantation perion was also subject of research. We have compared a cohort of patients with normal graft function with a group of patients with acute rejection. The level of "transient" monocytes and HLA-DR expression in a subset of "non-classical" monocytes did not decrease in patients with rejection, compared to the group with a...

Transplantace ledviny zlepšuje prognózu a kvalitu života pacientů s terminálním onemocněním ledvin. Výskyt rejekce však stále představuje velké komplikace, které mohou vést k selhání funkce aloštěpu. V naší práci jsme studovali fenotypové změny subpopulací B lymfocytů a monocytů, jenž představují jedny z klíčových hráčů podílejících se na imunitních odpovědích proti ledvinovému transplantátu. V části práce věnované B lymfocytům jsme pozorovali rozdílnou redistribuci jednotlivých B buněčných kompartmentů v periferní krvi během prvního roku od transplantace bez výraznějších rozdílu mezi použitou imunosupresi. Prokázali jsme, že senzibilizovaní pacienti a pacienti s rejekcí měli nižší hladinu IgMhigh CD38high CD24high transientních B buněk. Tyto výsledky podporují hypotézu o protektivní úloze transientních B lymfocytů. Dále jsme se zabývali aktivací subpopulací monocytů v periferní krvi v po transplantačním období. Porovnávali jsme kohortu pacientů s normální funkcí štěpu se skupinou pacientů s akutní rejekcí. Pacientům s rejekcí se nesnižovala hladina "přechodných" monocytů a exprese HLA-DR v subsetu "neklasických" monocytů v porovnání se skupinou pacientů se stabilním štěpem. Pacienti s humorální rejekcí a DSA pak měli signifikantně vyšší expresi CD47 před transplantací a rovněž zvýšená exprese CD47...