Utilization of CTA and CTP in Middle Cerebral Artery Stroke

Abstract

Introduction: Diagnostic imaging has a crucial role in the diagnosis and therapeutic management of acute ischemic stroke (AIS). The main aim of this thesis was to further evaluate the utilization of CTA and CT perfusion (CTP) in the diagnosis and treatment decision in patients with AIS caused by the occlusion of the middle cerebral artery. Methods: Study in Chapter 2 evaluated the automatically derived CT perfusion lesion volumes (PLV) and hypoperfusion intensity ratio (HIR) with collateral score using multiphase CTA (mCTA) (Kruskal-Wallis, Wilcoxon rank-sum test and Spearman's rho correlation coefficients were calculated). In study in Chapter 3, the assessment of ischemic changes by expert reading and available automated software for non-contrast CT and CTP was compared (the sensitivity, specificity, positive and negative predictive value were calculated). In Chapter 4, the performance of StrokeSENS software tool in detection of anterior large vessel occlusions (LVO) was tested (receiver operator characteristics analysis). Study in Chapter 5 investigated whether prediction of clinical outcome and final infarct volume can be improved by collateral status assessment on time-variant color-coded mCTA (multivariable logistic regression). The aims in Chapter 6 were to determine if mCTA-derived tissue...

SOUHRN Úvod a cíle: Diagnostické zobrazování má zásadní roli v diagnostice a terapeutickém managementu akutní ischemické cévní mozkové příhody (AIS). Cílem této práce zhodnotit další možnosti využití CTAand CT perfúze (CTP) u AIS způsobené uzávěrem střední mozkové tepny. Metodika: Studie v Kapitole 2 hodnotila automaticky odvozené objemy CT perfúzních lézí (PLV) a hypoperfúzní koeficient (HIR) s kolaterálním skóre pomocí multifázické CTA(mCTA) (užití Kruskal-Wallisova a Wilcoxonova rank-sum testu, korelační koeficienty Spearmanova rho). Ve studii v Kapitole 3 bylo porovnáno hodnocení ischemických změn hodnoceného experty a pomocí dostupného automatizovaného softwaru na nativním CT (NCCT) a CTP (stanovení senzitivity, specificity, pozitivní a negativní prediktivní hodnoty). V Kapitole 4 byl testován software StrokeSENS v detekci uzávěru velkých cév (LVO) v přední mozkové cirkulaci (použita receiver operating characteristics analýza). Cílem studie v Kapitole 5 bylo zjistit, zda lze zlepšit predikci klinického výsledku a konečného objemu infarktu na základě posouzení stavu kolaterál na barevně kódovaných time-variant mCTA (použita multivariabilní logistická regrese). Cílem v Kapitole 6 bylo určit, zda tkáňové mapy generované z mCTA umožňují detekci uzávěrů středních cév (MeVO) a predikci infarkt na kontrolním...