Diagnostika nestabilního aterosklerotického plátu karotid a vliv na cerebrální hemodynamiku

Abstract

Unstable atherosclerotic carotid plaque diagnosis and influence on cerebral hemodynamics ABSTRACT Atherosclerosis of carotid arteries belongs to most important risk factors of stroke especially if unstable plaques are detected. However, the formation of the plaques and their transformation to unstable stage are not fully clarified. The aim of this work was to map the actual diagnostic possibilities, innovations in this field and to explore the impacts on cerebrovascular hemodynamics. In partial studies we succeeded to identify the ultrasound characteristics of the atherosclerotic carotid plaque which increases the risk of its progression. Those are the width of plaque, surface irregularities and ulcerations. The differences in elasticity between stable and unstable plaque were found using the novel method of shear-wave elastography with significantly higher average elasticity in plaques asymptomatic stable then in plaques asymptomatic progressive or plaques symptomatic. To extend research opportunities to in vitro studies the hemodynamic model of carotid bifurcation was constructed with the insertion of the plaque extracted during carotid endarterectomy and its function for the studies of hemodynamic changes in carotid stenoses was confirmed. The increase in resistance and pulsatility of cerebral arteries...

Diagnostika nestabilního aterosklerotického plátu karotid a vliv na cerebrální hemodynamiku ABSTRAKT Ateroskleróza karotických tepen patří k nejvýznamnějším rizikovým faktorům cévní mozkové příhody, zejména při nálezu nestabilních plátů. Vznik plátů a jejich přechod do nestabilního stádia však zatím nejsou plně objasněny. Cílem práce bylo zmapovat aktuální možnosti diagnostiky postižení karotických tepen, inovace v této oblasti a prozkoumat dopady na cerebrovaskulární hemodynamiku. V dílčích studiích se podařilo identifikovat ultrazvukové charakteristiky aterosklerotického plátu karotid zvyšující riziko jeho progrese, kterými jsou šíře plátu, nerovný povrch a ulcerace. Byly nalezeny rozdíly v elasticitě mezi stabilními a nestabilními pláty měřené prostřednictvím nové metody shear-wave elastografie, s významně vyšší průměrnou elasticitou plátů asymptomatických stabilních než u plátů asymptomatických progresivních a plátů symptomatických. V rámci rozšíření možností výzkumu plátů in vitro byl sestrojen hemodynamický model karotické bifurkace s vložením plátu vyjmutého během karotické endarterektomie, jehož funkčnost byla při studiu hemodynamických změn v oblasti karotické stenózy v pilotní studii potvrzena. Nárust rezistence a pulzatility mozkových tepen u karotické aterosklerózy koreluje s rozvojem jejich...