Cognitive Deterioration in Otherwise Clinically Stable Patients with Multiple Sclerosis

Abstract

Neuropsychological assessment of cognitive functions in multiple sclerosis (MS) is increasingly considered as an important paraclinical marker of disease stability or progression in MS. Recent recommendations pro-posed an annual screening of cognitive functions in all MS patients as a standard of neuropsychological monitoring in MS. There is a clear trend to diagnose possible disease progression as early as possible, to be able to respond quickly. The theoretical part of this thesis presents the current state of knowledge on cognitive impairment in MS, its correlates, predictors, and treatment possibilities. In addition, a comprehensive overview of the neuropsychological assessment and the diagnosis of cognitive deterioration in MS is presented. The highly relevant topics such as cutoff criteria of a meaningful change on individual neuropsychological examination, possibilities of treatment of cognitive deterioration, or the so-called isolated cognitive relapses, are discussed in a particular detail. The empirical part extends current knowledge in the field of MS. I present and discuss six original publications that follow these four main objectives: first, to describe the prevalence of isolated cognitive decline in MS and to put isolated cognitive decline in context with current knowledge on MS...

Neuropsychologické vyšetření kognitivních funkcí při roztroušené skleróze (RS) je stále častěji považováno za důležitý marker progrese onemocnění. V nedávné době publikované odborné stanovisko doporučuje každoroční screeningové vyšetření kognitivních funkcí všech pacientů s RS jako součást běžné monitorace onemocnění RS. To je součástí trendu včasné diagnostiky progrese onemocnění, zajišťující co nejdřívější reakci na případnou progresi RS. Teoretická část této práce se věnuje současnému stavu poznání v oblasti kognitivních potíží při RS, popisu-je jejich koreláty a prediktory, představuje možnosti v léčbě. Práce také komplexně představuje současnou podobu vyšetření kognitivních funkcí u pacientů s RS a dále také proces diagnostiky kognitivní deteriorace. V tomto ohledu jsou rozebírána především témata klinicky významné změny výsledku v individuálním neuropsychologickém vyšetření, možnosti léčby kognitivního poklesu, nebo téma takzvaných izolovaných kognitivních relapsů. Empirická část práce dále prohlubuje poznání v této oblasti. V této části prezentuji a diskutuji šest původních vědeckých publikací, které sledují čtyři hlavní cíle práce. Zaprvé: popsat prevalenci izolovaného kognitivního poklesu při RS a propojit tyto poznatky se současným poznáním o progresi onemocnění RS. Zadruhé, identifikovat...