Zlomeniny zadní hrany tibie u luxačních zlomenin hlezna
Posterior malleolar fractures of the tibia in fracture-dislocations of the ankle
dizertační práce (OBHÁJENO)
Zobrazit/ otevřít
Trvalý odkaz
http://hdl.handle.net/20.500.11956/172300Identifikátory
SIS: 154092
Kolekce
- Kvalifikační práce [4311]
Autor
Vedoucí práce
Oponent práce
Pilný, Jaroslav
Dráč, Pavel
Fakulta / součást
1. lékařská fakulta
Obor
Experimentální chirurgie
Katedra / ústav / klinika
Klinika ortopedie 1. LF UK a ÚVN
Datum obhajoby
31. 3. 2022
Nakladatel
Univerzita Karlova, 1. lékařská fakultaJazyk
Čeština
Známka
Prospěl/a
Klíčová slova (česky)
zadní hrana tibie, malleolus posterior, trimaleolární zlomenina hlezna, luxační zlomenina hlezna, incisura fibularis tibiae, repozice distální fibuly, klasifikace, Bosworthova zlomenina, Maissoneuveova zlomeninaKlíčová slova (anglicky)
posterior lip of distal tibia, posterior malleolus, trimalleolar fracture of the ankle, ankle fracture-dislocation, incisura fibularis tibiae, reduction of the distal fibula, classification, Bosworth fracture, Maissoneuve fractureDisertační práce se zabývá zlomeninami zadní hrany tibie u zlomenin hlezna. V diagnostice a léčbě zlomenin zadní hrany tibie u zlomenin hlezna celosvětově neexistuje na problematiku jednotný názor. Experimentální část studie se zaměřila na anatomii hlezenního kloubu, a to zejména na stavbu fibulární incisury distální tibie jako na jednu z klíčových oblastí pro stabilitu hlezna. Výsledkem bylo stanovení ideální vzdálenosti pro správné hodnocení postavení fibuly v incisuře tibie. V klinické části studie byl na základním souboru pacientů se zlomeninami hlezna se současně přítomným odlomením zadní hrany tibie hodnocen charakter zlomenin pomocí předoperačně prováděného RTG a CT vyšetření. Tím bylo možno stanovit základní morfologické typy zlomenin zadní hrany. Vzniklá klasifikace byla ověřována na rozšířeném souboru pacientů. V klinické praxi byla použita k volbě operačního přístupu a způsobu fixace. Správnost vzniklé klasifikace byla ověřena na rozšířeném souboru pacientů. Klinickou aplikací anatomické 3D CT klasifikace bylo dosaženo dobrého anatomického postavení přímou repozicí a stabilní osteosyntézou ze zvolených přístupů, a i dobrých funkčních výsledků. Zásadní význam pro přesnou identifikaci, posouzení všech lézí a pro předoperační plánování mělo provedení předoperačního CT vyšetření ve třech rovinách a...
The dissertation deals with fractures of the posterior malleolus of the tibia in ankle fractures. There is no consensus on the issue in the diagnosis and treatment of tibial posterior malleolus fractures in ankle fractures worldwide. The experimental part of the study focused on the anatomy of the ankle joint, especially on the construction of the fibular incisure of the distal tibia as one of the key areas for ankle stability. The result was the determination of the ideal distance for the correct assessment of the position of the fibula in the incisure of the tibia. In the clinical part of the study, the pattern of the fractures was evaluated on a basic group of patients with ankle fractures with concurrent tibial posterior malleolus fracture using preoperative X-ray and CT examination. This made it possible to determine the basic morphological types of posterior malleolus fractures. The resulting classification was verified on an extended group of patients. In clinical practice, it was used to choose the surgical approach and method of fixation. The correctness of the resulting classification was verified on an extended group of patients. The clinical application of the anatomical 3D CT classification achieved a good anatomical position by direct reduction and stable osteosynthesis from the chosen...