Léky v těhotenství - strategie ve výběru optimální terapie a mapování situace v ČR

Abstract

Těhotenství jsou v řadě případů komplikována vlastním onemocněním matky, které vyžaduje farmakoterapii. Cílem mé diplomové práce bylo porovnat strategii ve výběru optimální terapie během těhotenství na území České republiky. Studovaným materiálem byl soubor 182 těhotenství z databáze České teratologické informační služby, která poskytuje poradenství ve výběru optimální terapie během těhotenství. Prospektivně sledovaná těhotenství a údaje o tom, jak těhotenství exponované léčivu dopadlo, je zásadním zdrojem pro posouzení rizika, které farmakoterapie během těhotenství představuje pro plod. Stanovili jsme parametry, které vypovídají o vhodnosti zvolené terapie podle míry rizika pro plod a porovnávali jsme je s optimální terapií v jednotlivých indikacích. V přehledu jsme popsali hlavní indikace během těhotenství ve sledovaném období a zvolený lék jsme zařadili do příslušné kategorie - 1., 2. a 3.volba. Strategii léčby jsme hodnotili i podle typu dotazu, optimálně má být výběr terapie řešen prekoncepčně a v monoterapii. Dotazy jsme vyhodnotili i podle tazatelů, kterými byli nejčastěji genetici, následováni lékaři se specializací (gynekologové, praktičtí lékaři, psychiatři, neurologové). Zmapovali jsme pracoviště, která se nejčastěji v ČR dotazovala na riziko léků v těhotenství a vyhodnotili výběr...

Medication during pregnancy are frequently used for the treatment of maternal disease. Chronic diseases, like depression, anxiety, autoimmune diseases have to be treated during the pregnancy. Acute diseases, in case of need, must be treated as well. In both situation the strategy of the treatment should reflect the risk for mother and fetus. Optimal therapy is to take the effective drug for mother with minimalisation of therisk for fetus. We analyzed database of cases of prospectively followed pregnancies exposed to certain drugs and evaluate the medication with respect to the risk for the fetus. We recorded the most frequent health care providers in Czech Republic, who seek the information about risk of pharmacotherapy during pregnancy by Czech Teratology Information Service and compared the medication with optimal choice.