Využití magneticko-rezonančních volumetrických technik při sledování aktivity nemoci u pacientů s roztroušenou sklerózou

Abstract

Klinický průběh roztroušené sklerózy (RS) je různorodý a počet a objem mozkových ložisek na magnetické rezonanci (MR) mozku vysvětluje tuto klinickou heterogenitu jen částečně. Tato nedostatečná korelace ložiskového postižení a klinického stavu se označuje jako klinicko- radiologický paradox. Tato práce se zabývá třemi zobrazovacími markery, které by mohly pomoci klinicko-radiologický paradox zmenšit. První a největší část je věnována MR míchy (měření objemu míchy a hodnocení fokálních ložisek a difúzních změn). Ve druhé a třetí části práce se věnujeme dvěma relativně novým konceptům, modelování narušené konektivity ("diskonektomu") pomocí populačního traktografického atlasu a hodnocení gradientu poškození periventrikulární bílé hmoty pomocí T1 relaxometrie. Pro míšní projekty jsme hodnotili MR vyšetření 2044 pacientů s RS. Potvrdili jsme (i) vztah nižšího objemu míchy, difúzních změn a vyššího postižení; (ii) u pacientů, kteří zatím nemají výrazně omezenou schopnost chůze (EDSS ≤ 4.0), jsou difúzní změny spojeny s rizikem vyššího stupně postižení více než objem míchy; (iii) malý objem míchy vysvětluje u části pacientů disociaci mezi malým intrakraniálním ložiskovým postižením a vysokým stupněm postižení; (iv) mícha je postižená u 75 % pacientů s časnou RS a 43% pacientů má difúzní změny, které...

Clinical course of multiple sclerosis (MS) is heterogenous and white matter lesion count and volume on brain magnetic resonance imaging (MRI) correlate with clinical course only partially. Therefore, there is an urgent need for more reliable prognostic biomarkers. This work explored three imaging markers - spinal cord (SC) imaging (specifically SC volume measurement and assessment of focal and diffuse SC changes), atlas-based model of "disconnectome" (i.e. disruption of brain connectivity due to white matter lesions) and periventricular white matter gradient assessed with T1 relaxometry. For the SC projects, we assessed MRI from 2044 MS patients with a semi-automatic method for SC volume measurement. We confirmed (i) a relationship between diffuse SC changes, SC volume and disability; (ii) a novel finding was that in patients with EDSS ≤ 4.0, diffuse changes contributed to higher disability more than SC volume; (iii) SC volume explains the paradox in patients with dissociation between brain white matter lesion load and disability; (iv) SC focal and/or diffuse changes are present in 75% patients with early MS, of which 43% have diffuse changes that are related to brainstem lesions. In the disconnectome project, we evaluated the disruption of connectivity caused by white mater lesions in 745 patients...