Poruchy efektivní osmolality u akutního poškození mozku

Abstract

Poruchy efektivní osmolality patří mezi časté a vážné komplikace v neurointenzivní péči. Závažnost spočívá ve vzniku edéniu mozku u hyponatrémie a dehydratace mozku u hypernatrémie. Vzhledem kjejich závažnosti u akutního onemocnění mozku je nutná včasná a správná diagnóza, která j e v současné době dobře dostupná pomocí měřených a vypočítaných renální funkčních parametrů. Cílem práce bylo 1) zhodnocení hyponatrémií a hypernatrémií u akutního onemocnění mozku po zavedení těchto parametrů do klinické praxe na naší neurologickoneurochirurgické jednotce intenzivní péče (NNJIP) a 2) stanovení významu vyšetření Nterminálního fragmentu natriuretického propeptidu typu B (NT-proBNP) v diferenciální diagnostice hyponatrémií. Za období deseti let jsme v retrospektivní (1.1.1996 31.12.2000) a prospektivní studii (1.1.2001 -31.12.2005) zhodnotili všechny pacienty hospitalizované na NNJIP s akutním onemocněním mozku, u kterých byla zjištěna hodnota sérového natria pod 135 mmol/1 (soubor hyponatrémie) nebo nad 150 mmol/1 (soubor hypernatrémie). Prospektivní část probíhala podle prospektivního standardního protokolu pro diagnostiku hyponatrémií a hypernatrémií na NNJIP, jehož součástí se staly měřené a vypočítané renální funkční parametry. Stanovení NT-proBNP bylo provedeno v prospektivní studii u 40 pacientů s...

Dysbalances of effective osmolality arc some of the most frequent and serious complications in neurointensive care. Their severity lies in brain oedema in hyponatraemia and dehydration of the brain in hypernatraemia. Due to the seriousness of dysnatraemia in acute brain diseases, timely and accurate diagnosis is necessary. Nowadays this is easily achieved through measuring and calculating renal function parameters. The aims of this study were 1) evaluation of hyponatraemia and hypernatraemia in acute brain diseases after establishing these renal parameters into clinical practice in our NNICU and 2) determining the significance ofNT-proBNP in differential diagnostics of hyponatraemia. Over a ten-year period, in a retrospective (1.1.1996 - 31.12.2000) and a prospective study (1.1.2001 - 31.12.2005) we evaluated all patients hospitalised in our NNICU with acute brain diseases, who had scrum sodium below 135 mmol/1 (collection hyponatraemia) or above 150 mmol/1 (collection hypernatraemia). The prospective part took place according to standard protocol for diagnosing hyponatraemia and hypernatraemia in the NNICU, which includes the measuring and calculating of renal function parameters. In the prospective study, assesment of NT-proBNP was carricd out on 40 patients with hyponatraemia. The control group consisted...