Patofyziologie kolorektálního karcinomu. Efekt screeningu kolorektálního karcinomu a role microRNA v patofyziologii kolorektálního karcinomu.

Abstract

Kolorektální karcinom (KRK) je závažné zhoubné nádorové onemocnění tlustého střeva, kterým celosvětově onemocní téměř dva miliony pacientů za rok. V České republice (ČR) je diagnostikován ročně u okolo osmi tisíc pacientů a přes tři a půl tisíce pacientů ročně na toto onemocnění umírá. Velká část je stále diagnostikována v pokročilém stadiu onemocnění (stadium IV - 20,1 %; stadium III - 24,5 % v roce 2017), což znamená horší celkovou prognózu. Screeningový program si klade za cíl identifikovat pacienty v časném stadiu KRK (stadium 0, I a II), kteří mají celkově lepší prognózu než ti s již vyvinutými symptomy onemocnění. Současný výzkum je zaměřen na markery, které by sloužily jak k časné diagnóze tohoto onemocnění, tak k predikci účinnosti léčby či časné recidivy nádoru. Prvním cílem naší práce bylo zhodnotit klinicko-patologickou charakteristiku pacientů s KRK diagnostikovaných screeningem v porovnání se symptomatickými pacienty a ověřit efektivitu screeningového programu v ČR. Provedli jsme multicentrickou prospektivní observační studii ve 12 centrech, která měla za cíl lépe charakterizovat jednotlivé parametry pacientů s KRK (lokalizace a stupeň diferenciace tumoru, výskyt metastáz apod). Screening byl definován jako primární screeningová koloskopie, nebo koloskopie po pozitivním testu na...

Colorectal cancer is a serious malignant disease with an incidence of over 1.8 million new cases per year worldwide. There are about 8 000 patients diagnosed with CRC in the Czech Republic each year, and about half of them present with an advanced disease. Screening program identifies patients in the early stages of CRC resulting in overall better prognosis and survival. There is also a lack of biomarkers of early CRC detection and of response to treatment. The first aim of our project was to conduct a national multicentre prospective observational study to evaluate the impact of CRC screening within the framework of a Czech population screening programme. Between March 2013 and September 2015, a total of 265 patients were enrolled in 12 centres across the Czech Republic. Patients were divided into screening and control groups and compared for pathology status and clinical characteristics. Screening was defined as a primary screening colonoscopy or a colonoscopy after a positive FOBT in an average-risk population. The distribution of CRC stages was significantly favourable in the screening group compared with the control group (stages 0, I and II, 63% versus 43.3%; p <0.001). The presence of distant (M1) and local metastases (N1 and N2) was significantly less prevalent in the screening group (0%,...