Alterace kardiovaskulárního systému endokrinně podmíněných hypertenzí, diagnostické a léčebné aspekty

Abstract

cj Naše výsledky přispívají ke znalostem o patofyziologii a orgánových komplikacích endokrinně podmíněných forem hypertenze. Studie s feochromocytomem ukazuje na změny vlastností velkých tepen v souvislosti s nadprodukcí katecholaminů. Poukazuje na možnou souvislost zvýšené cévní rigidity s nadprodukcí především noradrenalinu, ale i sekundární hyperglykémií. Obdobně i u studie u pacientů s primárním hyperaldosteronismem jsme zjistili výraznější změny v centrálním tepenném řečišti /zvýšení aortální rigidity/ oproti esenciální hypertenzi při srovnatelných hodnotách krevního tlaku. Tento nález je jeden z dalších faktorů, který může být příčinou vyššího výskytu kardiovaskulárních komplikací u pacientů s primárním hyperaldosteronismem. Studium biochemicky detekovatelných markerů endoteliální dysfunkce zatím přináší rozporuplné výsledky. Využití těchto ukazatelů v klinické praxi tak zatím zůstává nedořešeno. Stejně tak jsme v naší práce nezjistili žádné významnější rozdíly u různých forem hypertenze a zdravých kontrol. V současnosti jediným uznávaným prognostickým markerem souvisejícím s endoteliální dysfunkcí je C-reaktivní protein jako ukazatel chronického zánětu nízkého stupně. Práce zaměřená na zánětlivé ukazatele u feochromocytomu tak nabízí další možnost, jak mohou katecholaminy nepřímo ovlivňovat...

aj This study contributes to knowledge of pathophysiology and organ complication in endocrine hypertension, especially in primary hyperaldosteronism and pheochromocytoma. Study in patients with pheochromocytoma showed higher arterial stiffness due to catecholamine overproduction. In this study we pointed out that predominantly norepinephrine levels and concomitant high blood glucose levels were independently associated with arterial stiffness. Similarly, a study in patients with primary hyperaldosteronism showed higher arterial stiffness in comparison with a comparable group of essential hypertension. This finding should be one of the factors which contribute to higher cardiovascular morbidity and mortality in patients with primary hyperaldosteronism. A study of biochemical markers of endothelial dysfunction has still showed contradictory conclusions. The position of the markers in clinical practice has not been resolved yet. In our study, we did not reveal any convincing evidence of differences in the levels of biochemical markers of endothelial dysfunction between the essential and endocrine hypertensions. The contemporary accepted marker of endothelial dysfunction and atherosclerosis is C-reactive protein as a marker of a chronic low inflammation process. Our study in patients with...