Mozkový absces a MR spektroskopie

Abstract

Cíl Cílem práce je vyhodnocení vlivu podávání antibiotik na MR spektroskopický nález u pacientů léčených pro mozkový absces a současně i identifikace rizikových a prognostických markerů tohoto závažného onemocnění. Metodika Prospektivní monocentrická studie u všech pacientů léčených pro mozkový absces neurochirurgickém oddělení FNO v letech 2012-2017. V rámci předoperační přípravy byla pacientům provedena magnetická rezonance včetně difuzně váženého obrazu a jednoobjemové protonové spektroskopie se středním relaxačním časem. Byl vyhodnocen počet dní podávání antibiotik, charakter MR a spektrálního nálezu a výsledek kultivačního vyšetření. Stanovena mortalita a morbidita souboru včetně zhodnocení rizikové faktorů (pyocefalus, imunosuprese, epilepsie, zánětlivé markery). Výsledky Charakteristický MRS nález pro mozkový absces (minimálně byl detekován jeden z metabolitů - AA, acetát, alanin, sukcinát) mělo 20 pacientů ve skupině s podáním antibiotik do 72 hodin včetně (median 7 hodin; IQR 30 hodin), delší podávání antibiotik u 19 pacientů (median 336 hodin, IQR 284 hodin) je spojeno pouze s detekcí nespecifického laktátu a/nebo lipidů a neprokázalo metabolity specifické pro absces (p<0,0005). Výsledky jsem dále statisticky srovnali s výsledky kultivačního vyšetření peroperačně odebraného hnisu a prokázali...

Background This work aims to determine how antibiotic therapy influences MR spectroscopic findings in patients undergoing treatment for pyogenic brain abscess and to comprehensively evaluate this naturally dreaded complication from a purely medical perspective by using an evidence- based approach and comparison with available literature which mostly comprises case reports. Methods This prospective, single center study included all patients who received treatment for brain abscesses at the Neurosurgery Department of University Hospital Ostrava between 2012- 2017. Pre-operative MR imaging was carried out on all patients including diffusion-weighted imaging and in vivo single-voxel proton spectroscopy with intermediate echo time. The following factors were evaluated: duration of antibiotic therapy, characteristics of MR imaging and spectra findings and culture results. Particular consideration was given to the effect of pyocefalus on morbidity and mortality rates and C-reactive protein levels, as well as the identification of risk factors and its possible therapeutic influence. Patients were followed up for 6 months. Results MR spectroscopy findings characteristic of brain abscesses, i.e. the resonances of at least one of the metabolites concerned (amino acids, acetate, alanine and succinate), were observed in...