Chirurgické řešení idiopatické makulární díry s použitím různých typů tamponád a různého režimu pooperačního polohování

Abstract

Souhrn Cíl: Porovnat efekt různých typů nitrooční tamponády a různých typů pooperačního polohování na uzávěr idiopatické makulární díry (IMD). Design: Prospektivní randomizované klinické hodnocení. Metodika: V souboru hodnotíme 104 očí 100 pacientů (76 žen, 24 mužů), kteří byli operováni pro IMD. Průměrný věk pacientů byl 70,8 let (57 - 87). Průměrná vstupní NKZO byla 0,15 (0,05 - 0,50). Průměrná velikost IMD v nejužším místě byla 408,5 µm (133 - 741). Všichni pacienti byli operovaní pomocí 25-gauge pars plana vitrektomie (PPV) s peelingem vnitřní limitující membrány (MLI) v retrobulbární anestezii. Pacienti byli randomizováni do následujících čtyř skupin: SF6 + čtecí poloha (n = 26), vzduch + čtecí poloha (n = 25), vzduch + pronační poloha (n = 26) nebo SF6 + pronační poloha (n = 27). Výsledky: Sledovací doba činila 6 měsíců. Plného uzávěru makulární díry bylo v celém souboru po první operaci dosaženo u 87 očí (83,7 %). V první skupině 100 %, ve druhé 56 %, ve třetí 84,6 % a ve čtvrté skupině 92,6 %. Skupina se vzduchovou tamponádou a čtecí polohou byla statisticky významně méně úspěšná ve srovnání s ostatními třemi skupinami. Makulární díry o velikosti ≤ 400 µm se po první operaci uzavřely v 97,2 % případů a mezi jednotlivými operovanými skupinami nebyl statisticky významný rozdíl (p = 0,21904). Makulární...

Surgical treatement of idiopathic macular hole using different types of tamponades and different postoperative positioning regimen Summary Aim: To compare the effect of different types of intraocular tamponade and different types of postoperative positioning on the closure of an idiopathic macular hole (IMH). Design: Prospective randomized clinical trial. Methods: In this work we evaluate the surgical results of 104 eyes of 100 patients (76 women, 24 men) who were operated for IMH. The mean age of the patients was 70,8 years (57 - 87). The mean initial best corrected visaul acuity (BCVA) was 0,15 (0,05 - 0,50). The mean extend of the macular hole at the narrowest point was 408,5 µm (133 - 741). All patients were operated using a 25-gauge pars plana vitrectomy (PPV) with internal limiting membrane (ILM) peeling under retrobulbar anesthesia. Patients were randomized into the following four groups: SF6 + reading position (n = 26), air + reading position (n = 25), air + prone position (n = 26) or SF6 + prone position (n = 27). Results: The follow-up period is 6 months. Closure rate of all IMD was 83,7 % (In the 1st group 100 %, in the 2nd 56 %, in the 3rd 84,6 % and in the 4th group 92,6 %). The air tamponade + reading position group was statistically significantly less successful compared to the other three...