Redukce rizika tichých a symptomatických mozkových infarktů pomocí sonolýzy při koronární angioplastice a stentingu

Abstract

Background: Cerebral complications of coronary catheterizations are transient ischemic attack (TIA) and stroke. Silent stroke (SCI) does not cause acute neurological dysfunction. It might cause many disorders including dementia. Sonolysis is therapeutic method. Sonolysis should be the method for reducing the risk of symptomatic and asymptomatic brain ischemic lesions in patients undergoing elective coronary angioplasty or stenting. Aims: To analyse patients with cardiac disease indicated for elective coronary catheterization: 1) Assess the incidence of acute/subacute SCI on brain magnetic resonance (MR) imaging; 2) Investigate factors influencing the frequency and type of microembolic signals (MES) detected using transcranial Doppler (TCD) in patients undergoing elective coronary intervention, and to correlate the frequency and type of MES with detection of new brain ischemic lesions using MR. Examine changes in cognitive function at 30 days post procedure in relation to pretreatment scores; 3) Test the clinical efficacy and safety of perioperative sonolysis in patients undergoing elective coronary catheterization. Methods: 1) 144 patients were enrolled to the study. Brain MR was performed before cardiac intervention. The presence of acute and subacute SCI was evaluated, SCI volume was measured and risk...

Úvod: Mezi cerebrální komplikace koronárních katetrizací patří zejména tranzitorní ischemická ataka (TIA) a cévní mozková příhoda (CMP). Tichý mozkový infarkt (silent cerebral infarction, SCI) nezpůsobuje potíže v době vzniku, ale v průběhu měsíců a let se mohou objevit určité nemoci, včetně demence. Sonolýza je terapeutická metoda, při které se využívá efekt ultrazvuku a mohla by představovat léčebný postup, který by chránil pacienty před vznikem mozkového infarktu v průběhu koronárních zákroků. Cíle práce: Analýza údajů pacientů se srdečním onemocněním, kteří podstupují koronární katetrizaci, a to: 1) Zjistit incidenci akutního/subakutního SCI před koronární katetrizací pomocí magnetické rezonance (MR) mozku; 2) Vyhodnotit faktory, které ovlivňují početnost a druh mikroembolických signálů (MES) v povodí obou arteria cerebri media (ACM) detekovaných transkraniálním dopplerem (TCD) v průběhu plánované koronární intervence; otestovat vztah MES a nových mozkových ischémií na MR a jejich vztah vůči kognitivní dysfunkci 30 dní po intervenci; 3) Zjistit efekt a bezpečnost periprocedurální transkraniální sonolýzy při koronárním výkonu. Metodika: 1) Do studie bylo zařazeno 144 pacientů. Před intervencí absolvovali MR mozku, na kterém se hodnotila přítomnost akutního/subakutního SCI, jeho objem a vztah jednotlivých...