Využití moderních metod echokardiografie a magnetické rezonance v diagnostice srdeční amyloidózy.

Abstract

Amyloidózy zahrnují skupinu onemocnění způsobených ukládáním patologické bílkoviny amyloidu do různých tkání. Amyloid může vznikat celou řadou patologických procesů. Některé z amyloidóz mohou postihovat i srdeční svalovinu. Srdeční postižení u amyloidózy je pak hlavním faktorem, který limituje prognózu postiženého jedince. Diagnostika srdeční amyloidózy je nesnadná, zvláště pro nespecifické symptomy i nálezy při běžných vyšetřovacích metodách. Cílem naší práce bylo zhodnotit využitelnost nových diagnostických postupů na poli zobrazovacích metod, konkrétně magnetické rezonance srdce s využitím pozdního sycení kontrastní látkou na bázi gadolinia a dále echokardiografického hodnocení tzv. strainu, tj. deformace myokardu levé komory, v diagnostice amyloidové kardiomyopatie. V naší prvé studii jsme vyšetřili 22 pacientů s AL amyloidózou srdeční, a to jak echokardiograficky, tak magnetickou rezonancí srdce včetně tkáňové charakteristiky myokardu na základě techniky pozdního sycení kontrastní látkou. Srovnávali jsme morfologické a funkční parametry levé komory zhodnocené magnetickou rezonancí, jakožto zlatým standardem hodnocení morfologie a funkce srdečních oddílů, s parametry získanými echokardiografickým hodnocením. Následně jsme vyhodnocovali přítomnost a typ pozdního sycení gadoliniové kontrastní...

Amyloidosis is a term used for a whole group of diseases caused by deposition of a substance called amyloid into different tissues. Amyloid may be produced by a range of pathologic processes. Heart affliction is typical for only several types of amyloidoses. Heart involvement is then the patient`s prognosis major limiting factor. Diagnosis of heart amyloidosis is difficult especially for nonspecific symptoms and nonspecific findings obtained during common diagnostic procedures. The aim of this thesis was to evaluate usefulness of novel diagnostic methods, namely cardiac magnetic resonance with gadolinium enhancement and a simplified echocardiographic evaluation of left ventricular longitudinal strain, in diagnosing amyloid cardiomyopathy. In our first study we examined 22 patients with light chain amyloidosis by echocardiography and also with cardiac magnetic resonance with late gadolinium enhancement. We compared morphologic and functional parameters acquired by magnetic resonance examination, which is considered a gold standard for morphologic and functional measurements, with values obtained by echocardiographic measurement. Afterwards we evaluated the presence and eventually pattern of late gadolinium enhancement during cardiac magnetic resonance exam. From acquired data we conclude that the...