Komparace a validita nových diagnostických kritérií malnutrice dle GLIM v klinické praxi

Abstract

Aim of thesis: The aim of this bachelor thesis was to compare the standardized nutrition screening tools and the new diagnostic criterita of malnutrition according to GLIM with the practical findings of muscle mass using BIA in the clinical practice. Methods: Recently admitted and suitable patients aged 60+ at the Geriatric clinic of the General University Hospital in Prague and the First Faculty of Medicine of Charles University were selected for this research. Age, weight, height and subsequently BMI were determined at these patients. A standardized screening MUST (according to BAPEN), MUST in the modification of the General University Hospital, MNA-SF, SGA, evaluation according to the new criteria according to GLIM using BIA to determine seriousness of sarcopenia were performed. Results: According to GLIM criteria (SMI value [kg/m2 ] is 10,76 for the diagnosis of sarcopenia and 8,51 for severe diagnosis of sarcopenia for men and 6,76 for the diagnosis of sarcopenia and 5,76 for severe sarcopenia for women), there were 80,4 % of patients sarcopenic. The average SMI for men was 8,6±1,0 and 6,3 ±1,1 for women. The MUST screening had an overall low sensitivity - 61 %. In contrast, the MNA had high sensitivity - 91 % compared to the SGA. The best validity for malnutrition and sarcopenia is given by...

Cíl práce: Cílem tohoto výzkumu byla komparace standardizovaných nutričních screeningů a nových diagnostických kritérií malnutrice dle GLIM s praktickým zjištěním svalové hmoty pomocí BIA v klinické praxi. Metody: K výzkumu byli vybráni vhodní, nově přijatí pacienti ve věku 60+ na Geriatrické klinice VFN v Praze a 1. LF UK. U těchto pacientů byl zjištěn věk, hmotnost, výška a následně BMI. Byl u nich proveden standardizovaný dotazník MUST (dle BAPEN), MUST v modifikaci VFN, MNA-SF, SGA, zhodnocení dle nových kritérií dle GLIM s použitím BIA pro stanovení závažnosti sarkopenie. Výsledky: Dle GLIM kritérií (hodnota SMI [kg/m2 ] pro diagnózu sarkopenie je u mužů 10,76, pro těžkou 8,51 a u žen 6,76, pro těžkou pak 5,76) bylo 80,4 % pacientů sarkopenických. U mužů průměrné SMI činilo 8,6 ±1,0 u žen 6,3 ±1,1. Dotazník MUST dle VFN měl celkově velmi nízkou senzitivitu k SGA - 61 %. MNA-SF měl naopak vysokou senzitivitu - 91 % ve srovnání k SGA. Nejlepší validitu pro podvýživu a sarkopenii udává propojení nových GLIM kritérií (senzitivita k SGA 96 %) a SGA. Závěr: Jako nejlepším dotazníkem se může zdát MNA-SF, nýbrž kvůli svojí nízké specifitě bychom spíše volili nástroj SGA jako "semi-gold". Ten je ale limitován zkušenostmi a precizností vyšetřujícího a časovou náročností. Nová kritéria dle GLIM korelují...