Increasing Efficiency of Inpatient Care in the Czech Republic: ERAS Protocol Adherence in Colorectal Surgery

Abstract

Barbora Hrušková Abstrakt Standardizace péče je základem pro dosažení vyšší efektivity v oblasti nemocniční péče. Koncepce ERAS (enhanced recovery after surgery) prokazatelně přispívá lep- ším léčebným výsledkům, rychlejšímu zotavení pacientů a výrazně kratší délce hospi- talizace. K dosažení těchto výsledků však dojde jen s vysokou adherencí k ERAS pro- tokolu. Cílem této studie je prokázat, že s vyšší adherencí k ERAS protokolu dochází k výrazně kratší době hospitalizace a díky snižování výdajů a zvyšování produktiv- ity, efektivita protokolů stoupá. Pro účely naší analýzy byly využity anonymizované datasety obsahující údaje o pacientech, kteří podstoupili kolorektální resekční výkon ve Fakultní nemocnici v Motole v průběhu dubna 2016 až března 2020. Za použití metody nejmenších čtverců jsme analyzovali jak důsledky adherence k jednotlivým částem protokolu, tak vliv odlišné celkové adherence k protokolu na dobu hospi- talizace. Identifikovali jsme sedm jednotlivých bodů ERAS protokolu, které mají prokazatelný podíl na délce hospitalizace pacienta. Dále jsme dokázali inverzní vz- tah mezi adherencí k ERAS protokolu a délkou hospitalizace. Na závěr jsme přiřadili reálné částky k našim výsledkům a můžeme konstatovat, že vyšší adherence k ERAS protokolu zajišťuje vyšší efektivitu péče o hospitalizované...

Barbora Hrušková Abstract Standardization of care is necessary to achieve more efficient inpatient care. En- hanced recovery after surgery (ERAS) protocols have proven to accelerate the recov- ery of patients, decrease lengths of stay and reduce complications. However, close adherence to the protocol is necessary to achieve the beneficial outcomes. The pur- pose of this study is to prove that higher adherence to ERAS protocol increases its efficiency by achieving lower expenses and higher productivity due to the decreased patient length of stay. De-identified dataset of patients who underwent colorectal surgery between April 2016 and March 2020 at Motol University Hospital was used for our analysis. Ordinary least squares (OLS) models were created to investigate the effect of adherence to individual items of the protocol as well as the different levels of total adherence on the length of stay. We proved that seven items of ERAS protocol are independent predictors of the length of stay. Moreover, we found an inverse relationship between the ERAS protocol adherence and the length of stay. Finally, after assigning monetary values to our results we could conclude that higher adherence to ERAS protocols provides more efficient inpatient care and contributes to cost savings in the Czech Republic.